Aleksandra Persona-Śliwińska, Grażyna Jarząbek-Bielecka, Witold Kędzia
Zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową – aspekty seksuologii i medycyny rodzinnej
Prevention of sexually transmitted diseases – aspects of sexology and family medicine
Pracownia Ginekologii Wieku Rozwojowego i Seksuologii, Klinika Ginekologii, Katedra Perinatologii i Ginekologii, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Summary
Sexually transmitted diseases are an important problem in family medicine and sexology. Women who already have an infection (particularly one that causes genital lesions) are more likely to get or transmit another STI, including HIV. Some aspects of the prevention of sexually transmitted infections in the context of sex education and promotion of healthy behaviors were discussed. Promoting mechanical contraceptives, consulting with sexual health specialists, and providing professional healthcare are effective tools in combating sexually transmitted diseases. It is impossible to overestimate the role of family doctors or primary care physicians in providing reliable information on prevention, diagnosis and treatment of sexually transmitted diseases. Sexually transmitted diseases belong to infectious diseases for which the incidence rate has grown steadily in recent years. They are a significant problem not only for family medicine or sexology, but they are a global social problem.
The role of family doctors, i.e. general practitioners, in providing reliable information on prevention, diagnosis and treatment of STD should not be overestimated.
Choroby przenoszone drogą płciową, określane angielskim skrótowcem STD (ang. sexually transmitted diseases), należą do chorób zakaźnych, na które częstość zachorowań w ostatnich latach stale wzrasta. Skutki zakażeń chorobami przenoszonymi drogą płciową stanowią istotny problem nie tylko dla medycyny rodzinnej czy seksuologii, ale są globalnym problemem społecznym (1-5). Obecnie zidentyfikowano ponad 40 drobnoustrojów, które mogą być przenoszone poprzez kontakty seksualne. Niejednokrotnie brak prawidłowego rozpoznania, bezobjawowy przebieg i brak świadomości choroby prowadzą do wieloletnich poważnych konsekwencji zdrowotnych dla osób zakażonych. Rozwinięcie się objawów choroby przenoszonej drogą płciową może prowadzić ponadto do zaburzeń w relacjach partnerskich czy rodzinnych i rzutować na dalsze życie nie tylko pacjentów, ale całych grup społecznych. Biorąc pod uwagę, że problem ten dotyczy głównie populacji ludzi młodych, często jeszcze w okresie adolescencji, u których dopiero kształtują się zachowania społeczne, rozwija się świadomość prozdrowotna, należy dążyć do możliwie najwcześniejszego uświadamiania ryzyka związanego z nieodpowiedzialnymi zachowaniami seksualnymi w kontekście rozwoju chorób i edukacji w zakresie ich zapobiegania (6-10). Zarówno trudności w leczeniu, jak i poważne długoterminowe konsekwencje tych zakażeń skłaniają nas do podkreślenia wagi zapobiegania zakażeniom poprzez różnego rodzaju działania profilaktyczne, z których najistotniejszym i powszechnym powinna być edukacja prozdrowotna, uwzględniająca właściwie pojętą edukację seksualną. Ze względu na barierę psychologiczną, finansową, różnego typu obawy czy po prostu technicznie brak takiej możliwości, osoby zakażone nie zwracają się z zapytaniem czy problemem do specjalistów. Nie sposób przecenić roli lekarzy rodzinnych, czyli lekarzy pierwszego kontaktu, w przekazywaniu rzetelnych informacji na tematy związane z profilaktyką, diagnostyką i leczeniem STD. Wśród osób młodych coraz częściej źródłem informacji jest internet. Nie zawsze jednak internauci korzystają z fachowych portali czy publikacji naukowych poświęconych tym zagadnieniom. Informacje czerpane z różnych forów internetowych są niepełne i niewystarczające dla podjęcia właściwych działań, a nierzadko błędne.
Choroby przenoszone drogą płciową są najczęstszymi chorobami zakaźnymi (1, 3, 6, 8, 10). Ich spektrum jest bardzo szerokie. Istnieje ponad 40 drobnoustrojów, dla których droga kontaktów seksualnych jest jedną z dróg zakażenia. Patogeny, które mogą być przenoszone poprzez kontakt seksualny, to zarówno bakterie, jak i wirusy, pierwotniaki, grzyby, pasożyty czy robaki.
Wśród STD wymienić należy znane od wieków choroby bakteryjne, takie jak kiła i rzeżączka, często określane mianem „klasycznych” chorób wenerycznych. Według WHO wysoka i stale wzrastająca zapadalność na te choroby dotyczy głównie krajów biednych i rozwijających się Azji Południowo-Wschodniej, Afryki, Ameryki Łacińskiej i Karaibów. Rocznie na świecie odnotowuje się 12 mln nowych zachorowań na kiłę, 62 mln zachorowań na rzeżączkę. Obok tych „klasycznych” zakażeń pojawiły się nowe tzw. nierzeżączkowe zapalenia cewki moczowej (NGU) wywoływane przez chlamydie, ureoplazmy, mykoplazmy czy inne bakterie. Rocznie odnotowuje się również 89 mln nowych zachorowań na chlamydiozę. W tych obszarach często rozwijają się również zakażenia pierwotniakowe – zapadalność na rzęsistkowicę to 170 mln zachorowań rocznie. W krajach wysoko rozwiniętych, w tym w Polsce, wśród nowych zakażeń STD zmniejsza się udział zachorowań na kiłę i rzeżączkę, natomiast wzrasta częstość zachorowań na chlamydiozę i choroby wirusowe, w tym zakażenia HSV (ang. herpes simplex virus, wirus opryszczki), HPV (ang. human papilloma virus, wirus brodawczaka ludzkiego), wywołujący kłykciny kończyste okolicy narządów płciowych i odbytu, jak również zakażenia wirusem WZW typu A, B i C. Drogą kontaktów seksualnych przenoszony jest wirus HIV (ang. human immunodeficiency virus, ludzki wirus niedoboru odporności) wywołujący AIDS.
Do częstych infekcji narządów płciowych, które mogą być przenoszone między partnerami, należy drożdżyca – zakażenie grzybicze szczepami z rodzaju Candida.
Drogą płciową przenoszone są pasożyty, takie jak wesz łonowa czy świerzbowiec ludzki oraz robaki – owsiki.
Istotna jest świadomość czynników ryzyka wystąpienia zakażeń przenoszonych drogą płciową – przekazywanie tej wiedzy zwłaszcza młodym pacjentom jest jednym z ważnych zadań specjalisty lekarza rodzinnego.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Boroch J, Jarząbek-Bielecka G, Małgorzata Mizgier M et al.: Wybrane problemy dermatologiczno-ginekologiczne z uwzględnieniem niektórych aspektów dietetycznych u dziewcząt. Med Rodz 2018; 21(4): 344-348.
2. Jarząbek-Bielecka G, Pawlaczyk M, Pisarska-Krawczyk M et al.: Sexually transmitted diseases in adolescents. Curr Gynecol Oncol 2015; 13(1): 20-26.
3. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J et al.: Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 2007; 370: 890-907.
4. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosè S et al.: Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 2003; 348: 518-527.
5. Smith JS, Lindsay L, Hoots B et al.: Human papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions: a meta-analysis update. Int J Cancer 2007; 121: 621-632.
6. Viscidi RP, Snyder B, Cu-Uvin S et al.: Human papillomavirus capsid antibody response to natural infection and risk of subsequent HPV infection in HIV-positive and HIV-negative women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14: 283-288.
7. Schwarz TF, Leo O: Immune response to human papillomavirus after prophylactic vaccination with AS04-adjuvanted HPV-16/18 vaccine: improving upon nature. Gynecol Oncol 2008; 110: S1-S10.
8. Pawlaczyk M, Jarząbek G, Pawlaczyk MT et al.: Choroby zapalne sromu i pochwy u dziewcząt (vulvovaginitis) w różnych okresach rozwojowych. Ginekol Prakt 2006; 88: 16-18.
9. Harper D, Gall S, Naud P et al.: Sustained immunogenicity and high efficacy against HPV 16/18 related cervical neoplasia: long-term follow up through 6.4 years in women vaccinated with CervarixTM (GSK’s HPV 16/18 AS04 candidate vaccine). Gynecol Oncol 2008; 109: 158-159.
10. Jarząbek-Bielecka G, Pawlaczyk M, Pawlaczyk M et al.: The problem of inflammation of the female genital system – assessment of girls’ knowledge about prevention and treatment. Med Rodz 2018; 21(1A): 29-36.
11. Jarząbek-Bielecka G, Jarząbek Z, Andrzejak K et al.: Legal, medical and ethical problems associated with adolescent pregnancy. Pol Prz Nauk Zdr 2015; 1: 63-65.