Angelika Kobylińska1, Piotr Sobiech1, Dorota Kuśmierczyk2, *Dorota Olczak-Kowalczyk1
Poprawa dobrostanu psychospołecznego pacjentki w wieku nastoletnim poprzez plastykę wędzidełka wargi górnej oraz ortodontyczne zamknięcie diastemy: 12-letni okres obserwacji. Opis przypadku
Improvement of psychosocial well-being in adolescent patient by frenuloplasty and orthodontic diastema closure: 12-years observation period. A case report
1Zakład Stomatologii Dziecięcej, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. Dorota Olczak-Kowalczyk
2Zakład Ortodoncji, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. Małgorzata Zadurska
Streszczenie
Pacjenci w wieku rozwojowym zgłaszają się do lekarza dentysty nie tylko ze względu na dbałość o zdrowie jamy ustnej, ale także z uwagi na wygląd uzębienia. Brak zadowolenia z estetyki uśmiechu może utrudniać pacjentom funkcjonowanie w grupie rówieśniczej. Jedną z przyczyn niezadowolenia może być penetrujący brodawkę przyczep wędzidełka wargi górnej i diastema w odcinku przednim uzębienia. Korekta chirurgiczna przyczepu wędzidełka z następczym leczeniem ortodontycznym pozwala na poprawę estetyki uśmiechu pacjenta do czasu zakończenia wzrostu i ewentualnego leczenia estetycznego – ortodontyczno-protetycznego.
U 11-letniej pacjentki stwierdzono wadę zgryzu III klasy szkieletowej, boczne prawostronne czynnościowe przemieszczenie żuchwy, nieprawidłowości zębowe (diastema, szparowatość), obecność zębów 13 (w trakcie wyrzynania), 12, 11, 21, 22, 63, 33-43, przyczep wędzidełka wargi górnej penetrujący brodawkę z syndromem pociągania i diastemą. Pacjentka unikała uśmiechu z powodu wyglądu uzębienia. Wykonano plastykę wędzidełka z odpreparowaniem włókien głęboko przebiegającego przyczepu. W badaniu kontrolnym po 10 dniach stwierdzono prawidłowo wygojoną ranę, śluzówkową lokalizację przyczepu wędzidełka wargi górnej bez syndromu pociągania. Po 6 miesiącach rozpoczęto interceptywne leczenie ortodontyczne aparatem Klammta trwające 12 miesięcy. Po 30-miesięcznym okresie obserwacji stwierdzono śluzówkowy przyczep wędzidełka wargi górnej bez syndromu pociągania, diastemy. Efekt estetyczny był dla pacjentki satysfakcjonujący.
Plastyka wędzidełka wargi górnej w połączeniu z leczeniem ortodontycznym umożliwiły zamknięcie diastemy, uzyskanie optymalnego położenia przyczepu wędzidełka wargi górnej, zapewniając satysfakcjonujący efekt estetyczny i eliminację efektu pociągania.
Summary
Adolescent patients visit the dentist not only because of the care for oral health, but also because of the appearance of the dentition. Lack of satisfaction with the aesthetics of their smile may make it difficult for patients to function in a peer group. One of the reasons for dissatisfaction may be the attachment of the frenulum of the upper lip and the diastema in the anterior section of the dentition penetrating the papilla. Surgical correction of the frenulum attachment followed by orthodontic treatment allows to improve the aesthetics of the patient’s smile until the end of growth and possible aesthetic treatment - orthodontic and prosthetic.
An 11-year-old female patient was diagnosed with skeletal class III malocclusion, lateral right functional displacement of the mandible, dental abnormalities (diastema, spacing), presence of teeth: 13 (erupting), 12, 11, 21, 22, 63, 33-43, papilla penetrating attachment of the frenulum of the upper lip with presence of pull syndrome and diastema. The patient avoided smiling because of the appearance of her teeth. Frenuloplasty was performed with dissection of the fibers of the deep attachment. The follow-up examination after 10 days showed a properly healed wound, mucosal localization of the frenulum attachment of the upper lip without the pull syndrome. After 6 months, interceptive orthodontic treatment with the Klammt appliance was started, lasting 12 months. After a 30-month observation period, a mucosal attachment of the frenulum of the upper lip was found without the pull syndrome, diastema. The aesthetic effect was satisfactory for the patient.
Frenuloplasty combined with orthodontic treatment enabled the closure of the diastema, obtaining the optimal location of the attachment of the frenulum of the upper lip, ensuring a satisfactory aesthetic effect and eliminating the pull syndrome.
![](img/bannery/wcierka2.png)
Wstęp
Pacjenci w wieku nastoletnim zwracają coraz większą uwagę nie tylko na zdrowie uzębienia, ale także na jego aspekt estetyczny (1-3). Wygląd ich uzębienia i zadowolenie z niego przekładają się na ich pewność siebie, łatwość w nawiązywaniu kontaktów rówieśniczych, swobodę w interakcjach społecznych – szerokim uśmiechu, rozmowie bez skrępowania wyglądem uzębienia (2, 3). Wielokrotnie lekarze dentyści spotykają się w rozmowie z pacjentami w okresie dojrzewania z wyrażanymi przez nich obawami związanymi z wyśmianiem, odrzuceniem przez otoczenie z powodu nieakceptowania wyglądu ich uśmiechu. Obawy te skutkują wycofaniem się z kręgu rówieśników. Przyczynami niezadowolenia z wyglądu uzębienia najczęściej są: występowanie zaawansowanej choroby próchnicowej widocznej w odcinku przednim uzębienia, obecność wad zgryzu, nieprawidłowe ustawienie zębów w łuku zębowym, szparowatość, diastema oraz widoczne przebarwienia czy zmieniony kształt zębów wynikający np. z wad rozwojowych tkanek zmineralizowanych (2-4). Lekarz dentysta pełni w kontakcie z takimi pacjentami istotną rolę – dzięki swojej wiedzy i kompetencjom miękkim, w sposób przyjazny i nieoceniający pacjenta może podczas zbierania wywiadu i przeprowadzania badania przedmiotowego pomóc pacjentowi sprecyzować jego oczekiwania względem zachowania zdrowia i osiągnięcia satysfakcjonującego wyglądu uzębienia. Aspekt psychologiczny i społeczny uzębienia pacjenta jest tak samo ważny jak proces leczenia skutków choroby próchnicowej (4). Prezentowany opis przypadku dotyczy pacjentki wkraczającej w wiek nastoletni, która zgłosiła się do lekarza dentysty nie z powodu dbałości o zdrowie jamy ustnej, lecz ze względu na nieakceptowany przez nią wygląd uzębienia.
Opis przypadku
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
24 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
59 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
119 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 28 zł
Piśmiennictwo
1. Olczak-Kowalczyk D: Uwarunkowania socjomedyczne stanu zdrowia jamy ustnej w wieku 18 lat na podstawie badań ankietowych. [W:] Olczak-Kowalczyk D (red.): Monitorowanie stanu zdrowia jamy ustnej populacji polskiej w latach 2016-2020: Uwarunkowania stanu zdrowia jamy ustnej i uszkodzenia urazowe zębów u dzieci i młodzieży w Polskie w 2020 roku. Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa 2021: 159-162.
2. Militi A, Sicari F, Portelli M et al.: Psychological and social effects of oral health and dental aesthetic in adolescence and early adulthood: an observational study. Int J Environ Res Public Health 2021; 18(17): 9022.
3. Jung MH: Evaluation of the effects of malocclusion and orthodontic treatment on self-esteem in an adolescent population. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010; 138(2): 160-166.
4. Kaur P, Singh S, Mathur A et al.: Impact of dental disorders and its influence on self-esteem levels among adolescents. J Clin Diagn Res 2017; 11: ZC05-ZC08.
5. Kundu N, Nair V, Chattopadhyay S: Frenectomy using scalpel in the VY-plasty technique – a case report. JOCRIMS 2021; 7(1): 8-12.
6. Ghosh S, Nair V, Arora R: Frenectomy using scalpel in the classical technique ? a case report. JOCRIMS 2021; 7(1): 1-7.
7. Paglia L: Interceptive orthodontics: awareness and prevention is the first cure. Eur J Paediatr Dent 2023; 24(1): 5.