Streszczenie
Całkowite zwichnięcie zęba charakteryzuje się całkowitą utratą łączności zęba z zębodołem. Leczeniem z wyboru jest replantacja zęba wraz z czasowym unieruchomieniem, leczenie endodontyczne i antybiotykoterapia.
Artykuł ma na celu przedstawienie przypadku wybicia zęba prawego przyśrodkowego siekacza szczęki (ząb 11) u 11-letniej pacjentki. Czas przebywania zęba poza zębodołem wyniósł około 2 godziny, ząb był przechowywany w środowisku wilgotnym. Wybity ząb został replantowany i zszynowany szyną TTS. Po około 2 tygodniach zdjęto szynę i wykonano leczenie kanałowe zęba 11. Kanał korzeniowy został wypełniony materiałem Biodentine (Septodont). Kontrola po 3 miesiącach wykazała brak radiologicznych i klinicznych wykładników stanu zapalnego. Kontrola radiologiczna po 2 latach wykazała obecność zapalnej resorpcji korzenia, bez objawów klinicznych. Przeprowadzono zabieg nawigowanej resekcji wierzchołka korzenia.
Każdorazowo za powodzenie leczenia odpowiadają: czas, po którym nastąpiła replantacja, środowisko przechowywania wybitego zęba i odpowiednio wczesne podjęcie leczenia endodontycznego. Konieczna jest także dalsza, ścisła kontrola obszaru pozabiegowego ze względu na ryzyko rozwoju późnych powikłań urazu.
Przedstawiony poniżej opis przypadku ukazuje postępowanie, w którym wdrożono wytyczne dotyczące urazów zębów, a następnie kontrolowano sytuację kliniczną. Dzięki monitorowaniu wdrożono dodatkowe postępowanie, które pozwoliło na dalsze utrzymanie zęba w zębodole. Opisany przypadek stanowi cenny wkład w praktykę kliniczną z uwagi na jego kompleksowy charakter. Umożliwia zrozumienie celowości leczenia oraz skuteczne podejmowanie decyzji terapeutycznych w analogicznych sytuacjach klinicznych.

Summary
Teeth avulsion is a dental trauma characterised by a tooth displacement from its socket. The preferred line of treatment consists of replantation with temporary stabilization, endodontic treatment of tooth and antibiotic therapy. This case report presents a patient after total tooth avulsion, in which replantation and endodontic as well as surgical treatment was performed.
This article refers to the case of an 11-year-old patient with missing upper, first incisor. The tooth was out of the socket for approximately 2 hours, during which it was kept in a moist environment. A CBCT scan was performed to ensure that there was no bone fracture near the site of avulsion. The incisor was then replanted and stabilized with Titanium Trauma Splint. After two weeks from the procedure, the splint was removed, followed by a root canal treatment. Root canal was filled with Biodentine. Three months after replantation there has been no signs of inflammatory root resorption or ankylosis. After two years, during routine control check-up root inflammatory resorption was confirmed radiologically, with no clinical symptoms. Navigated root apex resection was performed.
Treatment’s success depends on factors such as the time of replantation, tooth’s storage conditions and early endodontic treatment. High risk of developing late complications requires frequent check-ups. This case indicates that precise aseptic endodontic treatment and careful control over the tooth, allowing to discover and treat complications, help to save the tooth in oral cavity. Using navigated surgery is a method allowing to limit extent of affected tissues, which is especially important in underaged patients both psychologically and biologically.
The case description presented below illustrates approach in which guidelines for dental trauma were implemented and followed with monitoring of the clinical outcome. Findings discovered via monitoring were adequately treated, what eventually allowed for further preservation of the tooth in its socket. The described case constitutes a valuable contribution to clinical practice due to its multidisciplinary nature. It enables an understanding of the purposefulness of treatment and effective decision-making in similar clinical situations.