© Borgis - Nowa Medycyna 1/2009, s. 48-49
*Jerzy Ziołkowski
Trudności rozpoznawania gruźlicy u dzieci
Difficulties in the diagnosis of tuberculosis in children
Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego I Katedry PediatriiWarszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Państwowy Szpital Kliniczny, Warszawa
Streszczenie
Primary tuberculosis is nowadays different than years ago. The clinical course is definitely milder. Acute forms of TB occur sporadically. Complications of pulmonary nodular TB are rarely observed. The diagnostics of extrapulmonary localication remain s difficult, especially that in those cases latent forms of TB are more common. In the last decades an increase in the percentage of latent TB in children was noticed. Making the diagnosis of primary TB is very difficult, but it needs considering in certain cases.
Mamy XXI wiek, a gruźlica u dzieci stanowi10% ogółu przypadków tej choroby, a w niektórych rejonach świata (Południowa Afryka, rejon Zachodniego Pacyfiku, Rosja, przekracza nawet 40%.
Od roku 1882 (odkrycie przez Roberta Kocha Mycobacterium tuberculosis) z powodu gruźlicy zmarło ponad 100 tysięcy osób. Kryteria rozpoznawania gruźlicy u dzieci od wielu lat nie zmieniły się. Od 20-25 lat rozpoznanie tej choroby u dzieci jest trudne, a według wielu autorów – ekstremalnie trudne. Corrigan i Paton uważają, że, rozpoznanie gruźlicy pierwotnej jest wyzwaniem, a objawy jeśli występują są niecharakterystyczne”.
Znaczenie gruźlicy dziecięcej w świecie nie jest jednoznacznie określone. Bardzo często jest to choroba pomijana i lekceważona – może dlatego, że nie odgrywa roli w dochodzeniu epidemiologicznym – może dlatego, że dzieci na gruźlicę obecnie chorują rzadziej niż dawniej – może dlatego, że gruźlica rozpoznawana w okresie ostatnich lat różni się od gruźlicy rozpoznawanej wcześniej – może dlatego, że nie zawsze się pamięta, że morfologia i immunologia gruźlicy u dzieci jest zdecydowanie inna niż u dorosłych. Przebieg kliniczny gruźlicy układu oddechowego jest skryty, skąpy w objawy podmiotowe i przedmiotowe, a objawy często sugerują inną chorobę układu oddechowego. Również objawy kliniczne ostrych postaci gruźlicy są często niewspółmierne do rozległości zmian w płucach, objawy toksyczno-septyczne występują niezwykle rzadko. Czas ustalenia prawidłowego rozpoznania ostrych postaci wykazuje dużą rozpiętość 4-30 dni (Barr, Donald, Starke), 4-18 dni (Ziołkowski).
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
otrzymano: 2009-02-25
zaakceptowano do druku: 2009-03-27
Adres do korespondencji:
Jerzy Ziołkowski
Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego I Katedry PediatriiWarszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Państwowy Szpital Kliniczny, Warszawa
ul. Działdowska 1/3, 01-184 Warszaw
tel.: (0-22) 452-32-59
e-mail: jziolkowski@op.pl
Nowa Medycyna 1/2009Strona internetowa
czasopisma Nowa Medycyna