Maciej Grochowicz
Polipy zapalne jelita grubego i przerosty brodawek kresy grzebieniowej
z Oddziału Proktologii Szpitala Śródmiejskiego w Warszawie
Polipy zapalne powstają najczęściej w przebiegu przewlekłych zapaleń jelita grubego jako procesy regeneracyjne, mogą również towarzyszyć uchyłkowatości i pojawiać się na wypadającej błonie śluzowej odbytnicy lub w obrębie samotnego owrzodzenia odbytu.
Zmiana taka pokryta czapeczką fibrynową znana jest pod nazwą „cap polyp”.
Morfologicznie są to uwypuklenia błony śluzowej jelita przez naciek zapalny podścieliska lub też są utworzone przez wyspy nacieczonej błony śluzowej. Nabłonek gruczołowy pokrywający polipy może ulegać zmianom dysplastycznym co utrudnia czasami ocenę histopatologiczną.
Czynnikiem sprzyjającym powstawaniu polipów zapalnych jest pogłębianie ubytku błony śluzowej do warstwy mięśniowej śluzówki (muscularis mucosae) (1). Istotną rolę metaboliczną odgrywa osłabienie ekspresji E – cadheryny i białka P 120 do powierzchownych warstw nabłonka jelitowego (2). W materiale wszystkich polipów jelita grubego polipy zapalne stanowią od 1,5 do 5% (3, 4). Nieliczne doniesienia mówią o wyższej partycypacji polipów zapalnych nawet do 15% (5). Poglądy na temat carcinogenezy w polipach zapalnych są podzielone ale przeważa opinia, że carcinogeneza w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest zależna od ciężkości przebiegu zapalenia a nie malignizacji samego polipa (6).
Niektórzy są zdania, że rokowanie we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego z rozbudowaną polipowatością jest lepsze niż w innych przypadkach (silniejsza tendencja regeneracyjna?) (7).
Wskazania do leczenia operacyjnego polipów zapalnych poza działalnością diagnostyczną i endoskopowymi polipektomiami dotyczą operacji dokonywanych w trybie pilnym, takich komplikacji jak krwawienie i obturacja światła jelita olbrzymim polipem zapalnym.
Badania kontrolne po operacjach resekcyjnych nowotworów jelita grubego, wśród różnych zmian występujących w pobliżu zespolenia wykazują w kilkunastu procentach powstawanie polipów zapalnych, które mogą być wadliwie rozpoznawane jako wznowa w miejscu zespolenia. Udział polipów zapalnych w polipektomiach endoskopowych wynosi od 1,5 do 2,5%.
Brodawka jest strukturą anatomiczną kresy grzebieniowej, która wyznacza w kanale odbytu miejsce przejścia części skórnej kanału w obszar pokryty błoną śluzową. Jest ona pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskim na podścielisku łączno- tkankowym, w którym mogą występować zmiany zapalne zależnie od wielkości brodawki i stanu krypt.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Kelly J.K., Gabos S.: The pathogenesis of inflammatory polyps. Diseases of the Colon & Rectum. Apr. 1987, 30 (4):251-4. 2. Valizadeh A., Karayiannakis A.J.: Department of Histopathology, Royal Postgraduate Medical School, London, UK. Expression of E-cadherin-associated molecules (alpha-,beta-, and gamma-catenins and P120) in colorectal polyps. Am. J. of Pathol. Jun. 1997, 150(6):1977-84. 3. Yokota T. et al.: Department of Internal Medicine, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan. Endoscopic mucosal resection for colorectal neoplastic lesions. Diseases of the Colon & Rectum. Nov. 1994, 37(11):1108-11. 4. Cross S.S., Bury J.P. Department of Pathology, University of Sheffield Medical School, UK. Fractal geometric analysis of colorectal polyps. Jurnal of Pathology. Apr. 1994, 172(4):317-23. 5. Niv Y.: Gastroenterology Unit, Rebecca Sieff Government Hospital, Safed, Israel. Colorectal polyps in the Upper Galilee. Israel Journal of Medical Sciences. Jun. 1989, 25(6): 313-7. 6. Buck J.L. et al.: Department of Radiologic Pathology, Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC 20306-6000 Polypoid and pseudopolypoid manifestations of inflammatory bowel disease. (Review) (17 refs). Radiographics. Mar. 1991, 11 (2):293-304. 7. Pidala M.J. et al.: Department of Surgery, Northeastern Ohio Universitie College of Medicine, Akron City Hospital 44309. Delayed presentation of an inflammatory polyp following colonic ischemia. (Review) (12 refs). Am. Surg. May 1993, 59(5):315-8. 8. Jensen S.L.: Department of Surgical Gastroenterology C, Rigshospitalet, University of Copenhagen, Denmark. A randomised trial of simple excision of non-specific hypertrophied anal papillae versus Expectant management in patients with chronic pruritus ani. Annals of the Royal College of Surgeons of England. Nov. 1988, 70(6):348-9. 9. Sadahiro S., Mukai M.: Department of Surgery, Tokai University School of Medicine, Kanagawa, Japan. A new method of evaluating hemorrhoids with the retroflexed fiberoptic colonoscope.
