© Borgis - Nowa Stomatologia 4/1999, s. 21-22
Anna Grzegorczyk-Jaźwińska, Maciej Zaremba, Renata Stawicka, Renata Górska
AtridoxR – nowy preparat w leczeniu miejscowym zapalenia przyzębia dorosłych
AtridoxR – the new medicine in local treatment adult periodontitis
z Zakładu Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia Instytutu Stomatologii Akademii Medycznej w Warszawie
Kierownik Zakładu: dr hab. n. med. Renata Górska
Infekcja bakteryjna prowadzi do postępującej destrukcji tkanek przyzębia. Zasadniczym celem w leczeniu zapalenia przyzębia jest eliminacja patogennej poddziąsłowej mikroflory (1).
Niewątpliwie najmniej inwazyjną metodą kontroli patogennej, poddziąsłowej mikroflory są miejscowe systemy uwalniające antybiotyk lub inne aktywne systemy przeciwbakteryjne (2, 5). Obecnie do nabycia i stosowania w praktyce stomatologicznej w Stanach Zjednoczonych jest pięć preparatów miejscowo uwalniających substancje aktywnie działające przeciwbakteryjnie. Są to: włókna tetracyklinowe, maść minocyklinowa, metronidazol w żelu, PerioChip oraz najnowszy – polimer doksycykliny, czyli AtridoxR wyprodukowany przez firmę Block Drug Corporation ze Stanów Zjednoczonych (3, 4, 6, 7).
AtridoxR jest preparatem, który uwalnia poddziąsłowo substancję czynną – doksycyklinę. System składa się z dwóch strzykawek. Strzykawka A zawiera 450 mg AtrigeluR, który jest bioabsorbowalnym, płynnym kompozytem o strukturze polimeru, składającym się w 36,7% z poli(DL-lactidu) (PLA) rozpuszczonego w 63,3% N-metylo-2-pyrrolidonu (NMP). Strzykawka B zawiera cykliczną doksycyklinę, która stanowi ekwiwalent 42,5 mg doksycykliny. Gotowy produkt jest żółtawym, lepkim płynem zawierającym 8,5% doksycykliny. W wyniku kontaktu z płynem szczeliny dziąsłowej płynny produkt twardnieje, co pozwala na jego stopniowe uwalnianie przez okres siedmiu dni.
Doksycyklina jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania syntetycznie otrzymywanym z oksytetracykliny. Ma działanie bakteriostatyczne, które polega na inhibicji bakteryjnej syntezy białek, zaburzając jednocześnie interakcję tRNA i mRNA w rybosomach. Badania in vitro wykazały, że Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Campylobacter rectus i Fusobacterium nucleatum, związane z zapaleniem przyzębia są wrażliwe na stężenie doksycykliny < lub = 6,0 µg/ml (8).
Badania mikrobiologiczne przeprowadzone w grupie 45 pacjentów z zapaleniem przyzębia dorosłych wykazały, że wyłącznie leczenie AtridoxemR powodowało redukcję P. gingivalis, P. intermedia, F. nucleatum, B. forsythus i E. corrodens w próbkach płytki poddziąsłowej. Nie określono w tych badaniach znamienności statystycznej. W trakcie badań nie zaobserwowano nadmiernego wzrostu flory oportunistycznej, jednak tak jak przy każdej terapii antybiotykowej takiej możliwości wykluczyć nie można (8).
W farmakokinetycznych badaniach klinicznych przeprowadzonych przez Stollera i wsp. udział wzięły 32 osoby, u których stwierdzono kieszonki >= 5 mm (9). U 13 osób zastosowano AtridoxR pokryty Coe-Packiem (periodontal dressing), u dalszych 13 osób AtridoxR pokryto Octyldentem (periodontal adhesiv), natomiast u 5 osób zastosowano standardowe, doustne leczenie doksycykliną (pierwszego dnia 200 mg, a następnie po 100 mg doksycykliny dziennie). Uwalnianie doksycykliny określono w płynie szczeliny dziąsłowej (PSD), ślinie i osoczu. Szczyt poziomu doksycykliny w PSD był obserwowany po dwóch godzinach od rozpoczęcia leczenia AtridoxemR i wynosił odpowiednio 1500 µg/mL w grupie z Coe-Packiem i 2000 µg/ml w grupie z Octyldentem. Poziom ten po 18 h pozostawał w granicach 1000 µg/ml, a następnie zaczynał stopniowo opadać, pozostając jednak przez 7 dni powyżej minimalnego stężenia terapeutycznego dla patogenów przyzębia (> 6,0 µg/ml). Przy doustnym stosowaniu doksycykliny jej maksymalne stężenie w PSD po 12 h wynosiło 2,5 µg/ml, a po 7 dniach spadło do poziomu 0,2 µg/ml. Maksymalne stężenie doksycykliny w ślinie było obserwowane po 2 h i wynosiło około 4,05 µg/ml i 0,23 µg/ml – odpowiednio w grupach Atridox(r) z Coe-Packiem i Atridox(r) z Octyldentem. Podczas leczenia Atridoxem(r) stężenie doksycykliny w surowicy nie przekraczało poziomu 0,1 µg/ml (9).
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Cobb C.M.: Non-surgical pocket therapy: mechanical. Ann Periodontal. 1996, 1:443-490. 2. Fiorellini J.P., Packet D.W.G.: The potential role of controlled-relase delivery systems for chemiotherapeutic agents in periodontics. Clin. Opin. Dent., 1992, 2:63-79. 3. Garrett S.: Local delivery of doxycycline for the treatment of periodontitis. Compendium 1999, 20, 5:437-446. 4. Garrett S. et al.: Two multicenter studies evaluating locally delivered doxycycline hyclate, placebo control, oral hygiene and root planing in the treatment of periodontitis. J. Periodontol. 1999, 70:490-503. 5. Goodson J.H. et al.: Periodontal therapy by local drug delivery of tetracycline. J. Clin. Peridontol. 1979, 6:83-92. 6. Killoy W.J.: Chemical treatment of periodontitis: local delivery of antimicrobials. Int. Dent. J., 1998, 48, 3 Suppl. 1:305-315. 7. Korman K.S.: Controlled-release local delivery antimicrobials in periodontics: prospects for the future. J. Periodontol. 1993, 64:782-791. 8. Slots J., Rams T.E.: Antibiotics in periodontal therapy: advantages and disadvantages J. Clin. Periodontol. 1990, 17:479-493. 9. Stoller N.H. et al.: The pharmacokinetic profile of a biodegradable controlled-release delivery system containing doxycycline copared to systemicaly delivered doxycycline in gingival crevisular fluid, saliva and serum. J. Peridontol. 1998, 69:1085-1091. 10. Poison A.M. et al.: Multicenter comparative evaluation of subgingivally delivered sanguinarine and doxycycline in the treatment of periodontitis. 1. Study design, procedures and management. J. Periodontol. 1997, 68:110-118
