© Borgis - Nowa Stomatologia 1/2001, s. 24-26
Anna Kierklo, Ewa Dąbrowska, Joanna Klepacka, Małgorzata Pawińska, Magdalena Choromańska, Wanda Stokowska
Kliniczna ocena wypełnień z materiału Ariston pHc na podstawie 18-miesięcznych obserwacji
A clinical assessment of Ariston pHc restorations – 18 months study
z Zakładu Stomatologii Zachowawczej Instytutu Stomatologii Akademii Medycznej w Białymstoku
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. W. Stokowska
Stosowanie w stomatologii zachowawczej amalgamatu srebra, pomimo jego niewątpliwych zalet, budzi wiele kontrowersji ze względu na bezpieczeństwo oraz kosmetykę wypełnień. W obecnej dobie, zarówno lekarze, jak i pacjenci stawiają coraz większe wymagania nowym materiałom do uzupełniania ubytków w zębach bocznych. Poszukuje się materiału dorównującego amalgamatowi trwałością, twardością, odpornością na ścieranie i szczelnością, a jednocześnie posiadającego kolor zbliżony do tkanek zęba (2, 3, 4, 5).
Materiał złożony Ariston pHc (firmy Vivadent) stanowi estetyczną alternatywę dla amalgamatu srebra w ubytkach klasy I i II wg Black´a w zębach mlecznych i stałych. Ten nowoczesny materiał zaliczany jest do grupy kompozytów kontrolujących pH. W zależności od odczynu śliny, uwalnia odpowiednią ilość jonów hydroksylowych, fluorowych i wapniowych, wspomagając w ten sposób jej ochronną rolę w procesach remineralizacji odwapnionego szkliwa i zapobiegając próchnicy wtórnej. Ilość uwalnianych jonów wzrasta ze spadkiem pH (1, 4, 5, 6, 9).
Według producenta, zawiera on w swym składzie metakrylany oraz zasadowy wypełniacz szklany, trójfluorek iterbu, szkło barowo-glinowo-fluoro-krzemowe, dwutlenek krzemu, katalizatory i stabilizatory. Całkowita zawartość wypełniacza nieorganicznego wynosi 79 wagowo lub 59% objętości, zaś średnica ziaren tego wypełniacza – 1,3 mm. Ariston pHc polimeryzuje pod wpływem światła widzialnego o długości fali 400-500 nm, nawet w warstwie o grubości 4 mm. Dostępny jest w jednym uniwersalnym białym kolorze. Daje kontrast na kliszy rentgenowskiej i jest łatwy w zakładaniu do ubytku, co skraca czas pracy lekarza.
Celem pracy była ocena kliniczna wypełnień wykonanych z materiału Ariston pHc po 18 miesiącach obserwacji.
MATERIAŁ I METODY
W okresie badania wykonano 255 wypełnień w 253 zębach stałych (150 trzonowych i 103 przedtrzonowych) u 202 pacjentów obojga płci w wieku 14-75 lat, którzy zgłosili się do leczenia w Zakładzie Stomatologii Zachowawczej IS AMB. W 67 przypadkach postawiono kliniczne rozpoznanie próchnicy średniej, w 113 przypadkach – próchnicy głębokiej, a w 67 – głębokiej próchnicy wtórnej. Po 4 wypełnienia zastosowano w próchnicy głębokiej z obnażeniem miazgi oraz w wypadku próchnicy atypowej. Wypełniono 96 ubytków klasy I i 159 ubytków klasy II wg Black´a. Zestawienie materiału badawczego pokazuje tabela 1.
Tabela 1. Zestawienie materiału badawczego.
| Rodzaj ubytków próchnicowych wg Black´a | Liczba wypełnień |
| Założonych | Ocenionych po |
| 6 miesiącach | 18 miesiącach |
| Ubytki klasy I | 96 | 80 | 70 |
| Ubytki klasy II | 159 | 120 | 108 |
| Tylko na pow. stycznej | 4 | 2 | 2 |
| MO/OD | 130 | 100 | 90 |
| MOD | 25 | 18 | 16 |
| Ogółem | 255 (100%) | 200 (78,4%) | 178 (69,8%) |
Postępowanie lekarskie było zgodne z zaleceniami producenta (ryc. 1). Ubytki preparowano z zachowaniem kształtu oporowego oraz retencyjnego, pamiętając o zaokrągleniu wewnętrznych brzegów i krawędzi. Na dno ubytków głębokich stosowano twardniejący wodorotlenkowy preparat Life (Kerr), a w miejscu obnażenia miazgi – Biopulp (Chema), który przykrywano cementem karboksylowym lub glassjonomerowym. Dopiero wtedy aplikowano na zębinę preparat Ariston Liner i utwardzano lampą polimeryzacyjną (HELIOLUX DLX) przez 20 sekund. Szkliwa nie wytrawiano. Materiał Ariston pHc zakładano warstwami nie przekraczającymi 4 mm, naświetlając je przez 40 sekund. Wypełnienie opracowywano wiertłami diamentowymi, gumkami silikonowymi lub krążkami soflex.
Ryc. 1. Procedura stosowania materiału Ariston pHc.
Ocenę wypełnień wg skali Ryge´a (7) przeprowadzono bezpośrednio po pracy oraz po upływie 6 i 18 miesięcy. Kryteria dotyczyły: powierzchni wypełnienia, a więc stabilności barwy, gładkości i połysku, zachowania kształtu anatomicznego oraz przylegania brzeżnego z przebarwieniem, szczeliną brzeżną lub próchnicą wtórną. Wypełnienia, które uzyskały oceny 0 i 1 uznawano za akceptowalne, przy czym: 0 oznacza stan idealny, a 1 – możliwość korekty wypełnienia. Wypełnienia nieakceptowane klinicznie zostały oznaczone jako 2 i 3, co wiązało się z koniecznością ich wymiany. Każdorazowo oceniano też stan miazgi zębów (wywiad, badanie testem termicznym i elektrycznym).
WYNIKI I ICH OMÓWIENIE
Kontrola wszystkich wypełnień z Aristonu pHc zaraz po ich założeniu wypadła bardzo dobrze (same noty 0). Po 6 miesiącach obserwacji oceniano 200 wypełnień, stanowiących 78,4% ogółu wykonanych, a po 18 miesiącach – 178 wypełnień (69,8%) (tab. 1). Po pół roku stwierdzono brak 2 wypełnień. Jeden ząb usunięto z powodu powikłań periodontologicznych, zaś drugie wypełnienie wypadło z głębokiego ubytku klasy II z próchnicą wtórną. Badanie po 18 miesiącach ujawniło natomiast brak 3 wypełnień (1– klasy I i 2 – II klasy) w głębokich ubytkach próchnicy pierwotnej i wtórnej, z których 1 wypadło, pozostałe zaś zastąpiono innym materiałem. W tym ostatnim przypadku pacjenci podawali w wywiadzie nadwrażliwość miazgi na bodźce termiczne w pewnym czasie od zabiegu, co spowodowało wymianę wypełnień oraz ustąpienie dolegliwości bólowych.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Bhoolabhai S., Giachetti L.: Ariston pHc – wskazania kliniczne oraz metody wykonywania wypełnień z materiału Ariston pHc. VIP, 1998, 3: 8-11. 2. Dziedzic A.: Nowe materiały do wypełnień – alternatywa dla amalgamatu. Nowa Stomat., 1999, 3: 15-16. 3. Fortin D., Vargas M.: The spectrum of composites: new techniques and materials. J. Am. Dent. Assoc., 2000, 131, 6: 26-30. 4. Leinfelder K.F., Prasad A.: A new condensable composite for the restoration of posterior teeth. Dent. Today, 1998, 17, 2: 38-40. 5. Manhar J., et al.: Mechanical properties of new composite restorative materials. J. Biomed. Mater. Res., 2000, 53, 4: 353-361. 6. Niewiadomski K.: Materiały kontrolujące pH (stężenie jonów wodorowych). VIP, 1998, 2: 2-5. 7. Ryge G., Snyder M.: Evaluation the clinical quality of restorations. J. Am. Dent. Assoc., 1973, 7: 396. 8. Sosnowska-Boroszko A.: Wstępna ocena kliniczna wypełnień z materiału Ariston pHc. Stomat. Wsp., 1999, 6, 6: 27-29. 9. Wagner L i wsp.: Uwalnianie jonów fluorkowych z materiału wypełniającego Ariston pHc do 0,01 M roztworu NaCl przy stałym i zmiennym pH (badanie doświadczalne). Stomat. Wsp., 1998, 5, 5: 337-340. 10. Wiench R. i wsp.: wstępna ocena kliniczna materiału Ariston pHc. Stomat. Wsp., 1999, suppl., 2: 53-55.
