Diagnostyka krtani u niemowlęcia i noworodka jest trudna i wymaga użycia odpowiedniego sprzętu oraz niejednokrotnie współpracy z anestezjologiem. Dla ustalenia prawidłowego rozpoznania bardzo ważne jest badanie endoskopowe. Wielkim postępem było wprowadzenie do diagnostyki giętkiego fiberoskopu – dzięki temu znacznie poszerzyły się możliwości nieinwazyjnej diagnostyki trudnych przypadków.

W Poradni Foniatrii IP CZD posługujemy się nasopharyngolaryngofiberoskopem diagnostycznym firmy Pentax o średnicy 3.5mm. Mała średnica fiberoskopu umożliwia badanie noworodków i niemowląt.

Najważniejsze zalety badania videolaryngofiberoskopowego:

Wskazaniem do videofiberoskopowej oceny krtani i gardła dolnego u noworodka i niemowlęcia są:

Stridor jest objawem wskazującym na istnienie zwężenia na pewnym odcinku drogi oddechowej. Może być słyszalny podczas wdechu, podczas wydechu albo podczas obu faz oddechowych w zależności od lokalizacji zwężenia. Stridor jest OBJAWEM, a nie rozpoznaniem.

Zaburzenia głosu będące następstwem zmian strukturalnych krtani w postaci wad i zniekształceń nazywamy dysfoniami dysplastycznymi.

Wady krtani dzielimy na:

Podział wad wrodzonych krtani:

Wady nabyte mogą być następstwem urazów, zabiegów operacyjnych, zapaleń, niezłośliwych nowotworów, zmian patologicznych w obrębie szyi.

Wraz ze wzrostem liczby dzieci, które uratowano dzięki intensywnej opiece medycznej wzrasta liczba jatrogennych uszkodzeń krtani, zwykle związanych z intubacją przebytą we wczesnym okresie życia. Powikłania szczególnie często występują u wcześniaków.

W Poradni Foniatrii IP CZD w okresie 01.08.1999 - 01.08.2000 wykonano 42 badania fiberoskopowe krtani u 36 dzieci w wieku od 1 do 12 miesięcy. Czworo dzieci miało badanie wykonane dwukrotnie a jedno trzykrotnie. Dzieci zostały skierowane do Poradni z różnymi objawami jak: stridor, chrypka, bezgłos, zaburzenia połykania i inne. Badanie wykonano nasopharyngolaryngofiberoskopem diagnostycznym firmy Pentax o średnicy 3,5 mm, bez kanału roboczego, z kamerą video firmy Panasonic i magnetowidową rejestracją obrazu.

Stwierdzono następujące stany patologiczne:

Niemowlę 2-miesięczne, płci żeńskiej, C I, P I, ciąża rozwiązana cięciem cesarskim w 37 Hbd, 10 pkt w skali Apgar, waga 2600 g, przyjęte do Kliniki Niemowlęcej IP CZD z podejrzeniem wady układu oddechowego i zaburzeń gospodarki fosforanowo-wapniowej.

W Poradni Foniatrii wykonano laryngofiberoskopię i stwierdzono: przy oddechu słyszalny wyraźny stridor wdechowy.

Nagłośnia prawidłowego kształtu, bardzo wiotka, przy wdechu zapada się w kierunku fałdów głosowych (ryc. 1a). Nalewki symetryczne, zapadanie się fałdów nalewkowo-nagłośniowych przy wdechu. Fałdy głosowe blade, szpara głośni szeroka. Obraz typowy dla niedojrzałości rusztowania chrzęstnego (ryc. 1b).