Długo zastanawiałem się czy warto wypowiadać się na temat osobowości chirurga. A jeśli warto, to jak to zrobić? Najtrudniej jest pisać o sobie samym. Zawsze wówczas przypominają mi się rozmowy z moim moralnym przewodnikiem życiowym, jakim był Ks. Jan Twardowski. W czasach stalinowskich uczył mnie religii a potem jak miałem problem moralno-etyczny to szedłem do Ks. Jana na rozmowę. On zwykł mawiać, że jak się pisze o sobie za dobrze, to inni mówią – chwali się. Jeśli pisze się o sobie zbyt krytycznie, źle to inni mówią – domaga się dowartościowania. I tak źle, i tak niedobrze. W tej sytuacji należy o sobie pisać otwarcie, naturalnie i prawdziwie.

Po ponad 47-letniej pracy lekarskiej i po 38 latach bycia chirurgiem mam pełne prawo wypowiedzieć się na temat osobowości chirurga.

Absolutorium w Warszawskiej Akademii Medycznej uzyskałem w 1960 roku, dyplom lekarza z wyróżnieniem otrzymałem w 1961 roku, specjalizacje I° z chirurgii ogólnej i stopień naukowy doktora nauk medycznych uzyskałem w 1966 roku /mając 28 lat/, drugi stopień specjalizacji uzyskałem w 1970 roku, tytuł naukowy doktora habilitowanego uzyskałem w 1981 roku a profesora w 1988 roku.

Od 1981 roku pełnię obowiązki ordynatora i kierownika Kliniki.

Mam tylko jedną specjalizację z chirurgii ogólnej i chirurgii ogólnej pozostanę wierny do końca, i tak mi proszę napisać w nekrologu. Podziwiam Kolegów, którzy posiadają kilka specjalizacji i tak naprawdę nie wiem jakimi są lekarzami. Rekordzista w Polsce posiada 7 czy 8 różnych specjalizacji. Nie mówię, że to jest złe ale podziwiam takich lekarzy. Ja jestem chirurgiem ogólnym i jestem z tego dumny. Moimi nauczycielami chirurgii byli Profesorowie i nie tylko Profesorowie, a mianowicie: Józef Kubiak, Henryk Rykowski, Jerzy Platowski, Władysław Liszka. Wiele nauczyłem się w zakresie chorób wewnętrznych, a zwłaszcza gastroenterologii od Profesorów J. Dzieniszewskiego, E. Butruka, W. Bartnika, a szczególnie życzliwie wspominam Prof. E. Rużyłło, z którym do dzisiaj mam żywy osobisty kontakt.

Osobowość chirurga należy kształtować od wczesnych lat studiów. Do wielkości najlepiej dochodzić zwykłą, codzienną pracą. Ale trzeba mieć w życiu pewne wskazówki i drogowskazy. W życiu zawodowym wielu lekarzy i chirurgów takim drogowskazem jest modlitwa Majmonidesa a Kordoby /1135-1204 r./: / tekst modlitwy/

„Napełnij Boże duszę moją miłością do

sztuki mojej i do wszystkich stworzeń.

Nie dopuść, by chęć zysku lub

poszukiwanie sławy wpłynęły na

wykonywanie mego zawodu, albowiem

wrogowie prawdy i miłości do ludzi mogliby

otumanić mnie i odwieść mnie daleko od

wspaniałego obowiązku czynienia dobrze

dzieciom Twoim.

Wzmagaj Boże siłę mego serca, by zawsze

było gotowe służyć biednemu i bogatemu,

przyjacielowi i wrogowi, złemu i dobremu.

Uczyń by chorzy moi mieli zaufanie do mnie

i do sztuki mojej. Jeśli nieświadomie

potępiają mnie i szydzą ze mnie, spraw, by

ukochanie sztuki mojej strzegło mnie jak

zbroja, żebym mógł wytrwać w prawdzie,

nie dbając o potęgę i rozgłos, i o wiek

moich wrogów.

Użycz mi Boże wyrozumiałości i

cierpliwości w stosunku do chorych

upartych lub prostaków.

Uczyń mnie wstrzemięźliwym we

wszystkim, ale nienasyconym w

zdobywaniu wiedzy.

Oddal ode mnie myśli, że wszystko mogę.

Użycz mi siły woli i sposobności do coraz

większego rozszerzania mych wiadomości ....”

Jakie cechy charakteru powinien posiadać chirurg? Jest ich wiele, ale wymienię niektóre z nich:

1. jest dobrym człowiekiem /serdeczny, życzliwy, wrażliwy na cierpienie/,

2. odpowiedzialność za swe działanie,

3. dawać choremu zawsze nadzieję, nawet najmniejszą,

4. mówić prawdę, ale w taki sposób, który nie zabije,

5. jest znakomitym operatorem,

6. posiada spokój, opanowanie i zdolność koncentracji,

7. jest niezależny i wierzy w siebie,

8. jest liderem zespołu operacyjnego,

9. posiada mądrość kliniczną,

10. potrafi pracować w zespole,

11. uznaje znaczenie drobiazgów i detali,

12. nie popada w rutynę,

13. poprosi o pomoc, jeśli wymaga tego sytuacja kliniczna.

Chirurg, jest przede wszystkim człowiekiem i przeżywa swoje sukcesy i niepowodzenia, często płacąc za nie własnym zdrowiem i życiem. Chirurg powinien przeżywać każdego kolejnego chorego jakby to był Jego pierwszy pacjent. Ja swoich pierwszych pacjentów pamiętam do dziś.

Chirurg tak jak każdy inny człowiek czuje, myśli, cierpi, cieszy się, podlega emocjom jednocześnie czując ogrom odpowiedzialności za życie pacjenta.

Najtragiczniejszym przeżyciem dla chirurga jest śmierć chorego na stole operacyjnym. Trudno się z tym pogodzić. Często w beznadziejnych sytuacjach robimy wszystko aby próbować ratować chorego, wierząc w cud.

Chirurgiem, lekarz staje się przez dziesięciolecia treningu klinicznego i nauki, posiadając takie cechy jak: inteligencja, kreatywność, ostrożność, odwagę, pilność, sumienność, rzetelność, pokorę i umiejętność zawołania o pomoc we właściwym czasie.

Chirurgia jest specjalnością wymagającą wysokich umiejętności teoretycznych i manualnych, dobrej ergonometrii i koordynacji.

Chirurgia jest działaniem zespołowym a każda operacja to kolejny eksperyment z mikrobiologii.

Chirurg musi posiadać przede wszystkim wiedzę stosowaną czyli taką, która sprawdziła się w praktyce klinicznej. Często bywa, że chirurg robi dużo prac doświadczalnych, ma wysoki wskaźnik cytowań /impact factor/ a mało operuje, mniej zajmuje się aktywnością kliniczną. Czy chciałbym aby taki chirurg mnie operował? Zdecydowanie nie. Wybrałbym chirurga, który potrafi operować i ma dobre wyniki swej aktywności chirurgicznej.

Co stanowi o tzw. mistycyzmie chirurgicznym? Co czyni chirurga Kimś wyjątkowym? Myślę, że wynika to z następujących przesłanek:

1. skuteczność i szybki efekt leczenia chirurgicznego,

2. wspaniałe uczucie zmęczenia psychicznego i fizycznego, jakie towarzyszy chirurgowi po wykonaniu ciężkiej operacji ratującej życie chorego,

3. przeżywanie radości i niepowodzeń w zespole.

Jeśli chirurg odnosi sukces to świętuje go w zespole, ale jeśli chirurg ma niepowodzenie to zostaje sam. Jest z nim Jego zespół. W związku z tym chirurg nie może zachowywać się jak primadonna ale uznać, że jest częścią zespołu.

Z całym naciskiem chcę powiedzieć, ze chirurgia to nie tylko wysiłek intelektualny, /ręka jest narzędziem mózgu/ ale pracy chirurga towarzyszy też ogromne zmęczenie fizyczne.

Podobnie jak JE Fischerowi z Ohio, przez całe życie chirurgiczne traktowano mnie jak jakiegoś technika, któremu trzeba było mówić co ma zrobić z chorym. Istoty o wybitnym intelekcie mówiły mi rozpoznanie choroby, co powinienem chirurgicznie zrobić z danym chorym, a inni mówili jak mam przygotować chorego do operacji i jak mam go leczyć po operacji.

Wszyscy, którzy często mechanistycznie traktowali lub nadal traktują chirurga zapominają, że ręka chirurga jest a przynajmniej powinna być narzędziem mózgu. Najpierw pomyśl, a potem operuj. Znakomity Teodor Kocher mawiał, że dobry chirurg to taki chirurg, który wie jak i kiedy operować ale także wie kiedy nie operować. Chirurgowi niezmiernie trudno jest przyswoić sobie w codziennej klinicznej pracy, tak obciążającej psychicznie i fizycznie, wszystko to co składa się na postępy w patofizjologii chirurgicznej, farmakologii, naukach podstawowych jak genetyka, immunologia, biologia molekularna.

Tak naprawdę nie znam innej specjalności jak współczesna chirurgia, w której są tak bardzo przydatne takie nauki jak anatomia, biochemia, fizjologia, farmakologia, biologia molekularna.

Przez całe życie zawodowe starałem się w miarę możności śledzić postępy w nauce. Kierując oddziałem, a potem kliniką chirurgiczną starałem się tak postępować aby chirurdzy mieli świadomość leczenia całego człowieka i tak kształtować postępowanie aby było patofizjologicznym.

Często powtarzam słynne powiedzenie Prof. E. Rużyłło, że współczesny chirurg jest internistą, który potrafi operować. Chirurg powinien umieć leczyć chorych zachowawczo i chirurgicznie.

Chirurg musi być przede wszystkim dobrym operatorem ale także być ekspertem w medycynie okołooperacyjnej. Niestety niedobrze się dzieje ostatnio. Coraz częściej oddajemy opiekę przed- i pooperacyjną w ręce innych lekarzy. Jednak najbardziej efektywne leczenie leży w rękach chirurgów.

Nieporównywalna w stosunku do odpowiedzialności innych specjalistów jest odpowiedzialność chirurga za losy chorego. Tylko chirurgia jest szansą wyleczenia większości chorych.

Jednak nie wszyscy to rozumieją.

A to co się stało z wynagrodzeniami lekarzy w polskich szpitalach jest paradoksalnym zjawiskiem.

We wszystkich polskich szpitalach anestezjolodzy otrzymują o wiele wyższe wynagrodzenia w porównaniu z zarobkami chirurgów.

Jak poucza nas Hipokrates, że lekarz ma tylko jedno zadanie: wyleczyć chorego. Jaką drogą tego dopnie jest rzeczą obojętną.

Wielu jest lekarzy z tytułu ale niewielu z powołania /Hipokrates/. Podobnie jest z chirurgami. Wielu nazywa siebie chirurgiem ale czy rzeczywiście spełniają kryteria dobrego chirurga? A dobrego chirurga, tak jak żeglarza, poznasz tylko podczas burzy i niebezpieczeństwa /Wł. Biegański/.

Stres kształtuje chirurga i Jego osobowość przez całe życie zawodowe, stanowiąc zagrożenie dla zdrowia i życia chirurga. Stres ten wynika z konieczności szybkiego i jasnego podejmowania decyzji i działania, za które chirurg jednoosobowo odpowiada.

Trwałe osobościowe cechy każdego lekarza, w tym i chirurga, można ocenić według pięcioczynnikowego modelu /Wielka Piątka/:

1. neurotyzm – N /ang. Neuroticism/,

2. ekstrawersja – E /ang. extraversion/,

3. otwartość na doświadczenia – 0 /ang. Openness to experience/,

4. ugodowość – A /ang. agreableness/,

5. sumienność – C /ang. Conscientiouness/.

Każdy z ww. czynników odgrywa ważną rolę w procesach reakcji na obciążenie stresem.

Dzięki badaniom psychosomatycznym wyodrębniono co najmniej 4 wzorce zachowań i przeżyć wśród lekarzy i chirurgów podczas wykonywania swego zawodu, a mianowicie:

1. Wzór G /zdrowy/ to osobnik z dużym zaangażowaniem, odporny na obciążenia, zadowolony z pracy. Wzorzec G dominuje wśród chirurgów.

2. Wzór S /oszczędnościowy/ to osobnik z niskim zaangażowaniem, spokojny ale i zadowolony.

3. Wzór A – osobnicy z wzorcem A wykazują zwiększone wydatki energetyczne, wysokie obciążenie psychiczne, niską zdolność relaksacji, ograniczoną zdolność odporności i zadowolenia z pracy.

4. Wzór B /wypalony/ – to osobnik z małym zaangażowaniem, niską zdolnością relaksacji, niską odpornością i zrezygnowany.

Dla chirurgów charakterystyczny jest wzór zachowania G i A.

Z badań psychosomatycznych wynika, że w porównaniu do norm ogólnej populacji, chirurgów cechuje wyższy stopień sumienności, otwartości na doświadczenia i ekstrawertyzmu. Jednocześnie chirurdzy wykazują niższy poziom neurotyzmu w stosunku do populacji ogólnej.

Chirurdzy istotnie częściej są aktywni od innych lekarzy, zdecydowanie i szybciej rozwiązują problemy. Ale czy zawsze właściwie dla chorego i dla siebie?

To już zależy od sytuacji klinicznej i kompetencji chirurga.

Wyżej wymienione cechy osobowości odbijają się niekorzystnie na zdrowiu chirurga. Wykazano, że ponad 50% chirurgów w wieku powyżej 50 lat ma poważne problemy zdrowotne, a 7% chirurgów jest alkoholikami. Jednocześnie wykazano, że 75% chirurgów było zadowolonych z pracy, a 20% przeszło na emeryturę w wieku 50 lat.

W ciągu ostatnich 20 lat średni wiek emerytalny wśród amerykańskich chirurgów obniżył się z 71 do 57 lat.

Problemy zdrowotne i nadumieralność wśród chirurgów, zwłaszcza ogólnych jest jednym z istotnych czynników wcześniejszego przechodzenia na emeryturę i mniejszego zainteresowania tą specjalnością.

Pomimo to, że życie chirurga jest obciążone stresem i odpowiedzialnością, operowanie jest szczególnym, radosnym i podniosłym przeżyciem dla każdego prawdziwego chirurga, takiego z powołania. Jak wynika z przeprowadzanego w Finlandii od 1971 roku rankingu wśród 376 zawodów, chirurdzy od lat mają najwyższe uznanie społeczne.

Chirurgia jest jedną z 78 specjalności lekarskich w Polsce.

Na pracę chirurga mają wpływ administratorzy ochrony zdrowia, politycy, Narodowy Fundusz Zdrowia, firmy farmaceutyczne, firmy ubezpieczeniowe. Pacjenci i ich rodziny żądają od chirurga wyłącznie sukcesów leczniczych nie akceptując niepowodzeń i powikłań. Chirurg często znajduje się w pozycji oskarżonego, przestępcy, ściganego przez sprytnych prawników.

Co się stało z godnością chirurga? W oczach systemu, polityków, nawet niektórych biskupów jesteśmy ludźmi skorumpowanymi, żerującymi na ludzkiej krzywdzie. Sława i chwała towarzyszące pracy chirurga odeszły w przeszłość od momentu, gdy za powikłania pooperacyjne wzięli się prawnicy, którzy dostrzegli w tym dla siebie świetny interes. Jedynym pocieszeniem dla chirurgów są słowa, które każdy z nas otrzymuje od pacjentów, a mianowicie:

– „Niektórzy ludzie czynią świat wyjątkowym

tylko dlatego, że są”