© Borgis - Anestezjologia Intensywna Terapia 1/2007, s. 55-56
*Janina Suchorzewska
Granice intensywnej terapii – trudny problem etyczny
Limits of intensive therapy – an ethical issue
Zakład Etyki, Bioetyki i Deontologii AM w Gdańsku
p.o. kierownika: dr n. med. M. Michowska
Summary
New medical technologies, changes in doctor-patient relationships together with other factors are the source of numerous ethical problems in modern medicine. Such problems, e.g. finiteness of human life, euthanasia or medical futility, which particularly concern patients treated in the intensive therapy units, should become the subject of wide interdisciplinary debates.
There is the need to explain cooperatively to what extend statistical data may be useful in decision making about cessation of treatment or whether analgesic therapy sometimes accelerates death, etc.
This will prevent many misunderstandings or controversies and medical actions will be taken in the name of the patient´s good and respect for his autonomy. The dialogue between physicians, philosophers, ethicists and lawyers is necessary.
Współczesna medycyna, określana dziś często jako medycyna sukcesu, wraz ze znaczącymi osiągnięciami jest równocześnie źródłem licznych problemów natury etycznej, które nie ominęły także anestezjologii i intensywnej terapiii. W naszej specjalności ich źródłem są nowopowstałe technologie medyczne, zmiany w kryteriach stwierdzania śmierci i ustalania definicji zdrowia, jak również zmiany w relacjach pomiędzy lekarzem a chorym.
Oddziały intensywnej terapii stały się miejscem podejmowania nie tylko złożonych decyzji medycznych, ale również najtrudniejszych decyzji etycznych o zakresie stosowanej terapii, w imię dobra chorego i szacunku dla jego autonomii [1, 2].
Pojawia się pytanie czy doświadczony specjalista anestezjolog umiejący rozstrzygnąć konkretny problem medyczny potrafi dostrzec i równie sprawnie rozwiązać ukryty w problemie medycznym problem moralny? Czy potrafi według własnej oceny rozwiązać konflikt pomiędzy istotnymi wartościami etycznymi? To bardzo trudne zadanie, kiedy w grę wchodzą elementarne dobra jakimi są życie i zdrowie człowieka [3].
O tych problemach i dylematach należy dyskutować nie tylko w środowisku medycznym. Potrzebny jest dialog z filozofami, etykami i prawnikami. Dialog który, choć zapewne nie przyniesie ustalonych rozwiązań, pozwoli na refleksje niewątpliwie wzbogacające nasze doświadczenie kliniczne.
Z tych powodów rozważania na temat granic intensywnej terapii i ich wyznaczników, publikowane w aktualnym wydaniu „Anestezjologii Intensywnej Terapii” [4] zasługują na szczególną uwagę. Artykuł, zgodnie z profesją Autora, dotyczy zagadnień związanych ze śmiercią w oparciu o przesłanki natury filozoficznej i kulturowej. To dobrze, że anestezjolodzy czytający ten artykuł będą mogli spojrzeć szerzej na zjawisko umierania oraz na problemy związane z orzekaniem śmierci i granicami intensywnej terapii nie tylko z punktu widzenia somatycznego procesu umierania.
Autor, mający duże doświadczenie w problematyce zajmującej się bioetyką, w swoim artykule porusza również zagadnienia terminologiczne. Wypowiadając się w tej materii dość autorytatywnie, stwarza płaszczyznę do dyskusji, która jest ciągle przedmiotem znaczących kontrowersji nawet w środowisku etyków. Dotyczy to szczególnie określeń zaliczanych nie zawsze słusznie do działań eutanatycznych.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Stevens L, Cook D, Guyatt G:Education, ethics, and end-of-life decisions in the intensive care unit. Crit Care Med 2002; 30: 290-296.
2. Arnold RM, Kellum J:Moral justifications for surrogate decision making in the intensive care unit – Implications and limitations. Crit Care Med 2003; 31: 347-353.
3. Biesaga TSDB:Elementy Etyki Lekarskiej. Medycyna Praktyczna, Kraków, 2006.
4. Szewczyk K:Granice intensywnej terapii i ich wyznaczniki. Anest Inten Terap 2007; 39: 50-54.
