Cezary Pakulski, Roman Kostyrka, Grażyna Michalska-Krzanowska, Krystyna Dybkowska, Maciej Wójcicki, Tomasz Zawada, Wiesław Szewczuk, Elżbieta Pikuła, Romuald Bohatyrewicz, Stanisław Zieliński
Orthotopic liver transplantation: a retrospective analysis of 16 cases
Head: R. Bohatyrewicz M.D., Ph.D. IInd Department of General and Transplantation Surgery,
Head: prof. S. Zieliński Pomeranian Medical Academy, Szczecin
Summary
We have analyzed retrospectively sixteen orthotopic liver transplantations performed over three years in fifteen adult patients, aged 23-58 yrs (mean 40). The most common indication was cirrhosis.
All recipients were anaesthetized with sufentianil, vecuronium and isoflurane. Mean time of anaesthesia was 12 hours (8-20). Mean RBC transfusion volume was 6000 ml (1950 - 13350). Reperfusion syndrome has occured in seven cases. Five patients suffered acute rejection and four were infected with the CM virus. Three patients died: one from massive haemorrhage, one from the septic shock due to the acute liver abscess and another one at home, from cerebral haemorrhage. Intraoperative porto-caval anastomosis and preservation of the lower caval vein have limited number of circulatory complications.
We conclude that presented surgical and anaesthetic techniques are optimal for liver transplantation surgery.
Liver transplant is the world-wide accepted method of treatment of terminal liver insufficiency. Both for surgeons and anaesthesiologists this procedure constitutes the greatest possible challenge. The transplanted liver must resume its function as quickly as possible, as the retrieval of the organ for re-transplantation is, in our country, practically impossible. According to the State Transplant Agency "Poltransplant" about 240 potentially available livers are not transplanted each year for different reasons.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Pugh R. N. M.: Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. British Journal of Surgery 1973, 60, 646-649
2. Cottam S., Hunt B., Segal H., Ginsburg R., Potter D.: Aprotinin inhibits tissue plasminogen activator - mediated fibrinolysis during orthotopic liver transplantation. Transplantation Proceedings 1993, 23, 1933.
3. Mac Master P., Buist L.: FK 506 in transplantation. Transplantation proceedings 1993, 25, 2684-2685.
4. Martin M., Kusne S., Alessiani M., Simmons R., Starzl T. E.: Infections after liver transplantation: risk factors and prevention. Transplantation Proceedings 1991, 23, 1929-1930.
5. Zaleski L., Abello D., Gold M. I.: Desflurane versus isoflurane in patients with chornic hepatic and renal disease. Anesthesia and Analgesia 1993, 76, 353-356.
6. Jones R., Hardy K. J., Fletcher D. R., Michell I., McNicol P. L., Angus P. W.: Preservation of the inferior vena cava in orthotopic liver transplantation with selective use of veno-venous bypass: the piggy back operation. Transplantation Proceedings 1992, 24, 189-191.
7. Veroli P., Elhage C.: Does adult liver transplantation without venovenous bypass result in retinal failure? Anesthesia and Analgesia 1992, 75, 489-494.
8. Taură P., Belatrăn J., Zavala E., Balust J., Boada J., Anglada T., Lacy A. M., Grande L., Garcia-Valdecasas J. C.: Hemodynamic prediction of the need for venovenous bypass in orthotopic liver transplantation. Transplantation Proceedings 1991, 23, 1951-1952.
9. Nyckowski P., Krawczyk M., Zieniewicz K., Najnigier B., Gackowski W., Patkowski W., Pszenny C., Kącka A., Gelo R., Frączek M., Pawlak J., Michałowicz B., Habior A., Butruk E., Karwowski A.: Ortotopowy przeszczep wątroby z zastosowaniem czasowego pozaustrojowego pomostu żylno-żylnego. Gastroenterologia Polska 1997, 4, 387-391.
10. Scherer R. U., Giebler R. M., Schmutzler M. J., Gűnnicker F. M., Kox W. J.: Shunt flow and caval pressure gradient during veno-venous bypass in human ortotopic liver transplantation. British Journal of Anaesthesia 1993, 70, 689-690.
11. Shaw B. W. Jr., Martin D. J., Marguez J. M., Kang Y. G., Bugbee A. C. Jr., Iwatuski S., Griffith B. P., Hardesty R. L., Bahnson H. T., Starzl T. E.: Venous bypass in clinical liver transplantation. Annals of Surgery 1984, 200, 524-531.
12. Khoury G. F., Kaufman R. D., Musich J. A.: Hypothermia related to the use of veno-venous bypass during liver transplantation in man. European Journal of Anaesthesiology 1990, 7, 501-503.
13. Khoury G. F., Mann M. E., Porot M. J., Abdul-Rasool I. H., Busuttil R. W.: Air embolism associated with veno-venous bypass during orthotopic liver transplantation. Anesthesiology 1987, 67, 848-851.
14. Belghiti J., Noun R., Sauvanet A.: Temporary portocaval anastomosis with preservation of caval flow during orthotopic liver transplantation. American Journal of Surgery 1995, 169, 277-279.
15. Hesse U. J., Berrevoet F., Troisi R., Mortier E., Pattyn P., de Hemptinne B.: Liver transplantation by preservation of the caval flow with temporary porto-caval shunt or veno-venous bypass. Transplantation Proceedings 1997, 29, 3609-3610.
16. Aggarwal S., Kang Y., Freeman J. A., Fortunato F. L.: Postperfusion syndrom: cardiovascular collapse following hepatic reperfusion during liver transplantation. Transplantation Proceedings 1987, 19, 54-55.
17. Estrin J. A., Belani K. G., Ascher N. L., Lina D., Payne W., Najarin J. S.: Hemodynamic changes on clamping and unclamping of major vessels during liver transplantation. Transplantation Proceedings 1989, 21, 3500-3505.
18. Lerut J. P., Molle G., Donataccio M., De Kock M., Ciccarelli O., Latarre P. F., Van Leeuw V., Bourlier P., Goyet J., Reding R., Gibbs P., Otte J. B: Cavocaval liver transplantation without venovenous bypass without temporary portocaval shunting: the ideal technique for adult liver grafting? Transplantation International 1997, 10, 171-179.
19. Rossaint R., Slama K., Jaeger M., Konrad M., Pappert D., Bechstein W., Blumhardt G., Neuhaus P., Falke K. J.: Fluid restriction and early extuabtion for succesful liver transplantation. Transplantation Proceedings 1990, 22, 1533-1534.
20. Pikul J., Sharpe M. D., Lowndes R., Ghent C. N.: Degree of preoperative malnutrition is predictive of postoperative morbidity and morality in liver transplant recipients. Transplantation 1994, 57, 469-472.
21. Van Miert M. M., Eastwood N. B., Boyd A. H., Parker C. J., Hunter J. M.: The pharmacokinetics and pharmacodynamics of rocuronium in patients with hepatic cirrhosis. British Journal of Clinical Pharmacology 1997, 44, 139-144.
