Zwężenie moczowodu może być spowodowane wieloma czynnikami: zwężeniem podmiedniczkowym, jatrogennym uszkodzeniem moczowodu, naciekiem nowotworowym wywodzącym się z miednicy mniejszej, obecnością blizn pooperacyjnych. Zwężenie pooperacyjne w miejscu zespolenia moczowodowo-jelitowego u pacjentów po cystectomii z wytworzeniem pęcherza jelitowego metodą Brickera lub moczowodowo-pęcherzowego, u pacjentów po przeszczepie nerki, jest powikłaniem, które obserwuje się u ok. 4-8% pacjentów po cystectomii (1) i u ok. 3,4-5% pacjentów po przeszczepie nerki (2, 3, 4). Zwężenie moczowodu jest przyczyną zastoju moczu powyżej miejsca zwężenia i powstania nefropatii zaporowej z postępującym niszczeniem miąższu nerki prowadzącym do jej niewydolności. Otwarta rewizja moczowodu lub zespolenia jest inwazyjną metodą leczenia i niesie ze sobą ryzyko powstania powikłań. Nefrostomia jest małoinwazyjną, standardową procedurą pozwalającą na odbarczenie zastoju w nerce, ale wiąże się z koniecznością odprowadzania moczu do worka stomijnego, co negatywnie wpływa na jakość życia pacjentów (5). Implantacja cewników Double J łączących miedniczkę nerkową z pęcherzem moczowym lub pęcherzem jelitowym jest również małoinwazyjną metodą leczenia zwężeń moczowodu, która umożliwia odtworzenie naturalnej drogi odpływu moczu z nerki przez moczowód do pęcherza. Implantacja cewnika Double J drogą przezcewkową („wsteczną”) w przypadku bardzo dużych zwężeń może okazać się bardzo trudna lub wręcz niemożliwa. W tej sytuacji, radiolodzy zabiegowi, mając do dyspozycji szereg cienkich hydrofilnych prowadników i cewników o stopniowo narastającej elastyczności, mogą podjąć próbę pokonania zwężonego odcinka moczowodu z dostępu przezskórnego, przeznerkowego. Po przeprowadzeniu prowadnika przez zwężony odcinek moczowodu możliwe staje się wprowadzenie instrumentarium o większym kalibrze i założenie cewnika Double J. Poniżej przedstawiamy wyniki leczenia zwężeń moczowodu za pomocą przezskórnej, przeznerkowej implantacji cewnika Double J zastosowanego w ciągu ostatnich 37 miesięcy.

Badaniem objęto 64 pacjentów (43 mężczyzn, 21 kobiet) w wieku 26-85 lat (średnia wieku 63 lata), leczonych w okresie od lutego 2009 roku do lutego 2012 roku w Zakładzie Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii Uniwersytetu Medycznego metodą przezskórnej, przeznerkowej implantacji cewnika Double J. U wszystkich poddanych badaniu pacjentów przyczyną zastoju moczu w układzie kielichowo-miedniczkowym było zwężenie moczowodu. U żadnego z objętych badaniem pacjentów nie udało się implantować cewnika Double J drogą przezcewkową.