© Borgis - Nowa Medycyna 2/2012, s. 30-32
*Konrad Wroński, Michał Tenderenda
Chirurgiczne leczenie olbrzymiego tłuszczaka piersi – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Surgical treatment of giant breast lipoma – case report and review of literature
Oddział Kliniczny Chirurgii Onkologicznej, Katedra Onkologii Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie
Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie
Ordynator Oddziału: dr hab. med. Michał Tenderenda, prof. nadzw.
Summary
Breast lipomas are benign tumors of mesenchymal origin occurring mainly in women between 40 and 60 years of age. Giant breast lipoma is when one diameter of this tumor is greater than 100 mm or weighs at least 1000 grams. Surgery is still the only cheap, effective and safe treatment for patients. Patient after excision of breast lipoma should be under the control outpatient-room because of possible recurrence after excision which may occur even after several years.
In this article the authors present a case of a young woman treated surgically due to a giant lipoma of the right breast and also reviewed the recent literature relating to this disease and its treatment.
WPROWADZENIE
Tłuszczaki są łagodnymi nowotworami piersi pochodzenia mezenchymalnego występującymi głównie u kobiet w przedziale od 40 do 60 roku życia (1-3). Tłuszczaki są guzami rosnącymi wolno i stanowiącymi około 5% wszystkich guzów łagodnych w organizmie (2-5). Pomimo iż w piśmiennictwie tłuszczaki piersi uznawane są za często występujące, to brak jest dokładnych danych na ten temat, a w piśmiennictwie leczenie olbrzymich tłuszczaków piersi jest rzadko opisywane. O tłuszczakach olbrzymich piersi mówimy wtedy, gdy jeden z ich wymiarów przekracza 100 mm lub waga wynosi minimum 1000 gramów (4, 5).
OPIS PRZYPADKU
25-letnia chora została skierowana do Oddziału Klinicznego Chirurgii Onkologicznej ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie z powodu olbrzymiego guza zlokalizowanego w kwadrancie górnym zewnętrznym i kwadrancie górnym wewnętrznym piersi prawej. W badaniu ultrasonograficznym piersi wykonanym przed przyjęciem pacjentki do szpitala stwierdzono w sutku prawym, w kwadrantach górnych, ognisko o echostrukturze tłuszczaka o wymiarach 105 x 50 mm. Przewody mlekowe nie były poszerzone. W prawym dole pachowym stwierdzono bezodczynowy węzeł chłonny o średnicy około 9 mm.
W wywiadzie chora zgłaszała od 5 lat powolny wzrost guza w piersi prawej. Od trzech miesięcy u pacjentki pojawiły się dolegliwości bólowe piersi prawej w rzucie guza. Pacjentka w wywiadzie nie podała innych chorób i nigdy nie rodziła. W badaniu przedmiotowym u chorej wyczuwalny był guz piersi prawej zlokalizowany głównie w kwadrancie górnym zewnętrznym (fot. 1). W badaniach laboratoryjnych u chorej nie stwierdzono odchyleń od normy.
Fot. 1. Zdjęcie wykonane przed zabiegiem operacyjnym przedstawiające badany palpacyjnie guz piersi prawej u 25-letniej chorej.
Pacjentce zaproponowano chirurgiczne leczenie guza piersi prawej, na które chora wyraziła zgodę. W znieczuleniu ogólnym, cięciem przy brodawce sutkowej przecięto skórę i tkankę podskórną (fot. 2).
Fot. 2. Zdjęcie wykonane w trakcie zabiegu operacyjnego przedstawiające cięcie przy brodawce sutkowej i lokalizację guza piersi prawej u 25-letniej chorej.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Sanchez MR, Golomb FM, Moy JA et al.: Giant lipoma: case report and review of the literature. J Am Acad Dermatol 1993; 28: 266-268. 2. Rodriguez LF, Shuster BA, Milliken RG: Giant lipoma of the breast. Br J Plast Surg 1997; 50: 263-265. 3. Brebner DM, Cosmann B, Shapiro J et al.: Lipoma of the breast diagnosed by film and xeromammography. S Afr Med J 1976; 50: 685-688. 4. Schmidt J, Schelling M, Lerf B et al.: Giant lipoma of the breast. Breast J 2009; 15: 107-108. 5. Li YF, Lv MH, Chen LF, Wu YF: Giant lipoma of the breast: a case report and review of the literature. Clin Breast Cancer 2011; 11(6): 420-422. 6. Muttarak M, Chaiwun B: Imaging of giant breast masses with pathological correlation. Singapore Med J 2004; 45: 132-139. 7. Kransdorf MJ, Bancroft LW, Peterson JJ: Imaging of fatty tumors: distinction of lipoma and well-differentiated liposarcoma. Radiology 2002; 224: 99-104. 8. Bulus H, Yavuz A, Yildirim AC et al.: A giant breast lipoma. Am Surg 2012; 78(3): 185-186. 9. Delli Santi G, Bellioni M, Loreti A et al.: Giant breast lipoma: a rare cause of breast asymmetry. Plast Reconstr Surg 2006; 117(3): 1068-1069. 10. Lerman R, Pettinga J, Miller P et al.: Giant mammary lipoma. Breast J 2002; 8(5): 307-308. 11. Calhoun KH, Bradfield JJ, Thompson C: Liposuction-assisted excision of cervico-facial lipomas. Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 113: 401-403. 12. Wilhelmi BJ, Blackwell SJ, Mancoll JS et al.: Another indication for liposuction: small facial lipomas. Plast Reconstr Surg 1999; 103: 1864-1867.
