© Borgis - Nowa Pediatria 3/2012, s. 51-54
*Łukasz Szarpak
Ewaluacja interwencji zespołów ratownictwa medycznego do pacjentów pediatrycznych
Evaluation of the intervention of emergency medical teams to paediatric patients
Collegium Masoviense – Wyższa Szkoła Nauk o Zdrowiu w Żyrardowie
Prorektor: prof. dr hab. n. med. Zbigniew Kopański
Summary
The aim of the work was an attempt to assess the reasons intervention emergency medical teams to paediatric patients and further of the case with patients by the medical personnel of ambulance, at the premises of the administrative district of Otwock in 2009. Among emergency medical intervention teams, 322 interventions related to the paediatric patients (160 boys, 162 girls) in age from 0-17 years. The average age was 9.22 years and was higher for girls. During material injuries have been a major cause of emergency medical intervention teams. Most of the paediatric patients (81%) require transport to the hospital in order to further diagnosis and treatment.
WSTĘP
Interwencje zespołów ratownictwa medycznego do dziecka w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego dość często następują w atmosferze stresu i chaosu (1, 2). Wynika to z niewielkiego doświadczenia większości personelu medycznego w opiece nad takimi dziećmi. Wypadki komunikacyjne z udziałem dzieci to nie jedyny powód interwencji zespołów ratownictwa medycznego (ZRM) do pacjenta pediatrycznego. Wielokrotnie częściej ZRM są dysponowane do chorób układu oddechowego, krążenia, układu nerwowego czy też zatruć. W każdym z powyższych przypadków personel medyczny ZRM powinien zdawać sobie sprawę z odmienności wynikających chociażby z masy pacjenta pediatrycznego i płynących z tego konsekwencji w postępowaniu (1, 3).
CEL PRACY
Celem pracy była próba oceny powodów interwencji zespołów ratownictwa medycznego do pacjentów pediatrycznych oraz dalszego postępowania z pacjentami przez personel medyczny ambulansu.
MATERIAŁ I METODY
Badaniem retrospektywnym objęto 322 pacjentów pediatrycznych zaopatrywanych przez zespoły ratownictwa medycznego w powiecie otwockim w 2009 roku. Populację badaną podzielono na cztery grupy, zgodnie z ich wiekiem: grupa A to pacjenci do 4 roku życia, grupa B – pacjenci w wieku 5-9 lat, grupa C – 10-14 lat, zaś grupę czwartą stanowi 88 pacjentów w wieku 15-17 lat.
Dokumentacja medyczna pacjentów oceniana była pod kątem: wieku pacjentki, czasu interwencji medycznej, przyczyny interwencji medycznej oraz postępowania z pacjentem.
Wszystkie dane zbierane były w postaci bazy danych Microsoft Access, natomiast część obliczeń została wykonana w arkuszu kalkulacyjnym Microsoft Excel pakietu Microsoft Office 2007.
W analizie statystycznej wykorzystano program Statistica 8 (StatSoft, Tulsa, USA). Rozkład zmiennych o skali nominalnej przy badaniu różnic w rozróżnieniu na rodzaj operacyjny zespołów ratownictwa medycznego, rodzaju rozdysponowanego zespołu oraz z uwzględnieniem rodzaju obrażeń narządowych zobrazowano za pomocą wykresów liniowych, słupkowych, kołowych oraz radarowych.
Normalność rozkładu zmiennych zbadano za pomocą poziomu istotności p dla testu Shapiro-Wilka. W przypadku normalności rozkładu średnie różnice badano testem par t-Studenta. W pozostałych przypadkach korzystano z testu nieparametrycznego Wilcoxona, a otrzymane wyniki opisano i przedstawiono na wykresach za pomocą mediany.
Badanie zależności między częstością występowania badanych zmiennych w analizowanych przekrojach zmierzono testem niezależności chi-kwadrat z przyjętym poziomem istotności p = 0,05. Dla tablic dwudzielczych siłę zależności między zmiennymi zbadano dodatkowo współczynnikiem V-Cramera.
WYNIKI
Badaną populację stanowili pacjenci pediatryczni w wieku od 0 do 17 lat, do których interweniowały zespoły ratownictwa medycznego (ZRM) na terenie powiatu otwockiego w 2009 roku. Badaną populację 322 przypadków podzielono na cztery grupy, zależnie od ich wieku: grupa A (0-4 lat), grupa B (5-9 lat), grupa C (10-14 lat) oraz grupa D (15-17 lat). Charakterystykę badanych grup przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1. Charakterystyka poszczególnych grup pacjentów z urazami.
| Grupa | Liczba pacjentów
[N] | Liczba pacjentów
[%] | Wiek
[średnia ± SD] |
| A | 93 | 29 | 1,85 ± 1,32 |
| B | 58 | 18 | 6,77 ± 1,41 |
| C | 83 | 26 | 12,09 ± 1,39 |
| D | 88 | 27 | 15,92 ± 0,77 |
| Razem | 322 | 100 | 9,22 ± 5,72 |
W materiale badawczym najliczniejszą grupą były osoby w wieku 16 lat stanowiące 11% badanej populacji (n = 35). Najmniej liczną zaś osoby w wieku 8 lat, stanowiące zaledwie 3% (n = 9). Średnia wieku ogółu badanej grupy wynosiła 9,22 lat i była nieznacznie wyższa dla dziewcząt (9,74 lat) aniżeli chłopców (8,71 lat) (ryc. 1).
Ryc. 1. Wykres ramka – wąsy wieku chłopców i dziewcząt w badanej grupie.
Materiał badawczy poddano analizie częstości interwencji ZRM do pacjentów pediatrycznych z uwzględnieniem cyklu dobowego. W przypadku grupy A interwencje najczęściej miały miejsce w okresie 17:00-17:59 (n = 11), w grupie B – 12:00-12:59 (n = 6), w grupie C – 15:00-15:59 (n = 9), zaś w grupie D najczęściej do interwencji ZRM dochodziło w okresie 13:00-13:59 (n = 11). Porównanie grupy A z grupą B (p = 0,7581), grupy A z grupą C (p = 0,2594) oraz grupy A z grupą D (p = 0,9445) nie wykazało statystycznie istotnej różnicy.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Jewkes F: Prehospital management of the acutely ill child. Arch Dis Child 2006; 91 (6): 462-464. 2. Wheeler DS: Prehospital evaluation and care of the special needs and technology-dependent child. Emerg Med Serv 2002; 31 (7): 45-50, 52, 54. 3. Behrens R: Emergency checklist: child swallows a foreign object. MMW Fortschr Med 2009; 151 (41): 41. 4. Alessandrini EA, Alpern ER, Chamberlain JM et al.: A new diagnosis grouping system for child emergency department visits. Acad Emerg Med 2010; 17 (2): 204-213. 5. Teeuw AH, Derkx BH, Koster WA et al.: Educational paper: Detection of child abuse and neglect at the emergency room. Eur J Pediatr 2012; 171 (6): 877-885. 6. Bell L, Stargatt R, Bosanac P et al.: Child and adolescent mental health problems and substance use presentations to an emergency department. Australas Psychiatry 2011; 19 (6): 521-525. 7. Hagenbruch JF: Disparities in child access to emergency care for acute oral injury. Pediatrics 2011; 128 (6): 1641-1642. 8. Macy ML, Clark SJ, Sasson C et al.: Emergency physician perspectives on child passenger safety: a national survey of attitudes and practices. Acad Pediatr 2012; 12 (2): 131-137.
