© Borgis - Medycyna Rodzinna 1/2015, s. 34-37
Konrad Wroński1, 2
Rekonstrukcja ubytku wargi górnej uszypułowanym płatem z fałdu nosowo-wargowego po wycięciu nowotworu – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Reconstruction of loss upper lips pediculated nasolabial flap after neoplasm resection – case report and a review of literature
1Katedra Onkologii, Wydział Nauk Medycznych, Uniwersytet Warmińsko-Mazurski, Olsztyn
2Oddział Chirurgii Onkologicznej, Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii, Olsztyn
Summary
Malignant neoplasm of the lip constitute 8-12% of all cancers of the head and neck. In terms of histological most common malignancy is squamous cell carcinoma accounting for about 98% of all cases.The vast majority, about 93% of cancers lip is located within the lower lip. 5% of cancers are located within the upper lip and 2% in the corner of the mouth. Carcinogenic factors in the etiology of lip cancer include smoking, infection with HSV and HPV viruses, alcohol and exposure to sunlight.
Excision of malignant lip requires the implementation of reconstruction lips. Today there are many different methods lip defect reconstruction after radical resulting malignant tumor resection, but most of these methods relates to the lower lip. One method to reconstruct the defect formed after resection of the upper lip is the use of pedicle flap from the naso-labial fold.
This article presents a case of 72-year-old patient with cancer of the upper lip, who had the reconstruction of the lip defect after resection of a malignant tumor using pediculated nasolabial flap.
Wprowadzenie
Nowotwory złośliwe wargi stanowią 8-12% wszystkich nowotworów głowy i szyi (1, 2). Pod względem histopatologicznym najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym jest rak płaskonabłonkowy stanowiący około 98% przypadków (1). Do innych nowotworów złośliwych wargi, występujących rzadziej, zaliczamy: raka podstawnokomórkowego, czerniaka i raki z drobnych gruczołów ślinowych. Zdecydowana większość, bo około 93% raków wargi, zlokalizowana jest w obrębie wargi dolnej (2). 5% raków zlokalizowanych jest w obrębie wargi górnej, a 2% w kącie ust (1-4). Do czynników kancerogennych w etiologii raka wargi zaliczamy: palenie tytoniu, zakażenia wirusami HSV i HPV, picie alkoholu i ekspozycję na promieniowanie słoneczne (4).
Obecnie istnieje wiele różnych metod rekonstrukcji ubytku w wardze powstałego po radykalnym wycięciu nowotworu złośliwego. Pierwszy opis rekonstrukcji wargi pochodzi z książki Celsusa pt.: „De medicina libri octo” datowanej na 50 rok przed narodzinami Chrystusa. Inne stosowane do dnia dzisiejszego metody rekonstrukcji wargi to: metoda von Burowa z 1855 roku, Bernarda z 1853 roku czy Eslandera z 1968 (1, 2). Większość opisanych metod leczenia dotyczy rekonstrukcji wargi dolnej (1-3). Jedną z metod rekonstrukcji ubytku powstałego po wycięciu guza wargi górnej jest zastosowanie uszypułowanego płata z fałdu nosowo-wargowego. Podskórny płat nosowo-wargowy został po raz pierwszy opisany przez Sushruta w 600 roku przed Chrystusem, ale używany był głównie do zabiegów rekonstrukcyjnych zewnętrznej części nosa.
Opis przypadku
72-letnia kobieta została przyjęta do Oddziału Chirurgii Onkologicznej Szpitala Ministerstwa Spraw Wewnętrznych z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie z powodu rozpoznanego raka płaskonabłonkowego wargi górnej celem planowego leczenia chirurgicznego (ryc. 1, 2). W wywiadzie guz wargi górnej obecny od około roku, w ciągu ostatnich dwóch miesięcy chora zaobserwowała szybszy wzrost guza.
Ryc. 1. Rak płaskonabłonkowy wargi górnej.
Ryc. 2. Rak wargi górnej naciekający błonę śluzową.
W wywiadzie chora nie leczyła się na żadne choroby przewlekłe. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy.
Badaniem palpacyjnym wargi górnej stwierdzono guz średnicy około 2 cm naciekający błonę śluzową (ryc. 2). W badaniu palpacyjnym węzły chłonne przeduszne, wewnątrzprzyusznicze, podżuchwowe i węzły chłonne szyjne nie były powiększone – cT2N0M0. W wykonanym badaniu USG szyi nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Zitsch RP: Evaluation and surgical therapy of tumors of the oral cavity. Lip tumors. [W:] Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, Lindberg RD: Comprehensive management of head and neck tumors. WB Saunders Comp, Philadelphia 1999: 673-685. 2. Watkinson JC, Gaze MN, Wilson JA: Stell and Maran’s Head and Neck Surgery. Butterworth Heinemann, Oxford 2000. 3. Zitsch RP: Carcinoma of the lip. Otolaryngol Clin N Am 1993; 26: 265-277. 4. Wroński K, Bocian R, Depta A: Czy pacjenci wiedzą, że jednym z głównych czynników epidemiologicznych w raku wargi jest ekspozycja na promieniowanie słoneczne? Wpływ ekspozycji na promieniowanie słoneczne w powstawaniu raka wargi – przegląd piśmiennictwa. Nowa Stomatologia 2010; 4: 165-169. 5. Krzakowski M, Warzocha K (red.): Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2013. Tom 1, VM Media Sp z o.o. VM Group sp. k., Warszawa 2013. 6. Kolokythas A: Long-term surgical complications in the oral cancer patient: a comprehensive review. Part II. J Oral Maxillofac Res 2010; 1(3): e2. 7. Ikeda C, Katakura A, Yamamoto N et al.: Nasolabial flap reconstruction of floor of mouth. Bull Tokyo Dent Coll 2007; 48(4): 187-192. 8. Ducic Y, Burye M: Nasolabial flap reconstruction of oral cavity defects: a report of 18 cases. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58(10): 1104-1108. 9. El-Marakby HH: The versatile naso-labial flaps in facial reconstruction. J Egypt Natl Canc Inst 2005; 17(4): 245-250. 10. Guero S, Bastian D, Lassau JP, Csukonyi Z: Anatomical basis of a new naso-labial island flap. Surg Radiol Anat 1991; 13(4): 265-270. 11. Joshi A, Rajendraprasad JS, Shetty K: Reconstruction of intraoral defects using facial artery musculomucosal flap. Br J Plast Surg 2005; 58(8): 1061-1066. 12. Ingh S, Kumar R, Pandey M: Nasolabial flap reconstruction in oral cancer. World J Surg Oncol 2012; 10: 227. 13. Chitlangia P, Kumuran E, Sabitha KS: Use of nasolabial flap in intra and extraoral reconstruction: our experience with 40 cases. J Maxillofac Oral Surg 2012; 11(4): 451-454.
