© Borgis - Medycyna Rodzinna 4/2004, s. 167-168
Kamil Hozyasz
Ospa wietrzna – choroba o nie zawsze łagodnym przebiegu
Chickenpox – not always mild and self-limiting disease
z Kliniki Pediatrii Instytutu Matki i Dziecka
Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. A. Milanowski
Summary
Clinical manifestations and treatment of chickenpox are referred. The armamentarium for the chemotherapy of Herpesvirus varicellae infections consists of several antiviral drugs. Chickenpox should not always be considered as trivial illness.
Ospa wietrzna ( Varicella) i półpasiec ( Herpes zoster) są różniącymi się postaciami klinicznymi zakażenia wirusem Herpesvirus varicellae. U 96% nieuodpornionych osób kontaktujących się z chorym na ospę domownikiem rozwija się infekcja w ciągu 1 miesiąca, okres wylęgania wynosi ponad 10 dni – zazwyczaj 13-17dni. Chorzy są najbardziej zakaźni na 2 dni przed i przez pierwsze 3 dni po wystąpieniu wysypki. Wirusy mogą być przenoszone zarówno przez dotyk jak i na drodze powietrznej. Pęcherzyki półpaścowe są mniej zakaźne od ospowych. Uważa się, że ospa wietrzna obrazuje pierwotną odpowiedź podatnego gospodarza a półpasiec odpowiedź osobnika częściowo uodpornionego, u którego utajone zakażenie ulega uczynnieniu wskutek obniżenia odporności, wtórnego do silnego stresu, napromieniowania, urazu, czy rozrostu nowotworowego.
Szybko pojawiającą się wysypkę ospową zazwyczaj poprzedzają objawy zwiastunowe: niewielka gorączka, uczucie rozbicia, dyskretna wysypka płoniczo- lub odropodobna. Wykwity ospowe początkowo mają postać czerwonych grudek, które szybko przekształcają się w przejrzyste, łezkowate pęcherzyki na rumieniowym podłożu. Treść pęcherzyków mętnieje po około dobie, po czym łatwo pękają i pokrywają się strupami. Wysiewy rozproszonych pęcherzyków trwają zwykle przez 3-4 doby a najwięcej wykwitów w różnym stadium rozwoju umiejscawia się na tułowiu i głowie: twarzy, owłosionej skórze i błonie śluzowej jamy ustnej, gdzie szybko ulegają maceracji i tworzą płytkie owrzodzenia. Rzadziej wykwity lokalizują się na spojówkach i rogówkach, krtani oraz błonie śluzowej narządów płciowych.
Ospa wietrzna może mieć łagodny przebieg, jak i bardzo ciężki z setkami wykwitów, powiększeniem węzłów chłonnych, skazą krwotoczną. Uszkodzona skóra łatwo jest kolonizowana przez gronkowce i paciorkowce. U połowy pacjentów hospitalizowanych w przebiegu ospy występuje głębokie zakażenie skóry i tkanki podskórnej. Inne powikłania to zapalenie płuc (u ok. 20-30% chorych w wieku dorosłym), zaburzenia neurologiczne (poinfekcyjne zapalenie mózgu u ok. 0,025%, ostra ataksja móżdżkowa, porażenia), zapalenie kości, stawów i mięśni kończyn, zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia i wsierdzia oraz ostra martwica nerek. U pacjentów poddanych przewlekłej terapii sterydowej ospa wietrzna stanowi zagrożenie dla życia. Około 10% przypadków zespołu Reya występuje w przebiegu ospy wietrznej (nieustępujące wymioty stanowią sygnał ostrzegawczy!) i dlatego chorzy nie powinni przyjmować salicylanów. Na 100tys. zachorowań śmiertelność wynosi 6,2 u niemowląt, 0,75 u dzieci w wieku do 15 roku życia, 3-4 u młodzieży i 25,2 w wieku 30-49 lat. Ryzyko wystąpienia powikłań groźnych dla zdrowia i życia jest tym większe, im starszy jest pacjent chorujący na ospę wietrzną. W krajach o umiarkowanym klimacie szczyt zachorowań przesuwa się w kierunku starszych grup wiekowych i tym samym pogląd, że ospa wietrzna stanowi łagodną chorobę wieku dziecięcego jest błędny.
ZAPOBIEGANIE I LECZENIE
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. American Academy of Pediatrics.: Varicella Vaccine Update. Pediatrics 2000, 105, 136-141. 2.Bednarek M., Majda-Stanisławska E. Bezpieczeństwo stosowania szczepień przeciwko ospie wietrznej u dzieci z chorobami alergicznymi. Pediatr. Pol., 2004, 79, 27-31. 3.De Clercq E.: Antiviral drugs in current clinical use. J. Clin. Virol., 2004, 30, 115-133. 4.Pietrzak J., et al.: Powikłania narządowe w przebiegu ospy wietrznej przyczyną zgonu 4,5-letniego chłopca. Pediatr. Pol., 2004, 79, 71-74. 5.Tarlow M.J., Walters S.: Chickenpox in childhood. J. Infect., 1998, 36, suppl. 1, 39-47. 6.Vazquez M.: Varicella zoster virus infections in children after the introduction of live attenuated varicella vacine. Curr. Opin. Pediatr., 2004, 16, 80-84.