Streszczenie
Wstęp. W ostatnich latach obserwuje się wzrost odsetka wykonywanych cięć cesarskich – w 2014 roku wyniósł on w Polsce ponad 40%. Wraz z rosnącą liczbą porodów operacyjnych wzrasta także ilość powikłań związanych głównie z zaburzeniami procesu gojenia miejsca operowanego, najczęściej na skutek jego zakażenia (ZMO). Problem nieprawidłowego gojenia dotyczy głównie pacjentek obciążonych chorobami takimi jak otyłość, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca. Mimo stosowania zasad aseptyki i antyseptyki, profilaktycznej antybiotykoterapii okołooperacyjnej, ryzyko ZMO po cięciu cesarskim może dochodzić do 11%. Biorąc pod uwagę niekorzystny efekt zdrowotny u pacjentek, jak i koszty leczenia powikłan?, na całym s?wiecie prowadzone sa? badania dotyczące opracowania nowatorskich metod, kto?re prowadziłyby do zmniejszenia liczby zakaz?en?. W praktyce klinicznej coraz częściej – głównie w dziedzinie chirurgii, kardiochirurgii, ortopedii – we wczesnym okresie pooperacyjnym jako alternatywa zwykłego suchego opatrunku stosowana jest profilaktycznie miejscowa terapia podciśnieniowa. W cia?gu ostatnich kilku lat w pis?miennictwie pojawiły sie? doniesienia na temat skuteczności takiego postępowania w profilaktyce ZMO i rozejścia się rany, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka. Udowodniono, że stosowanie miejscowej terapii podciśnieniowej usprawnia ewakuację wysięku, zapobiega formowaniu się obrzęku, krwiaków, stymuluje tworzenie ziarniny.
Cel pracy. Przedstawienie aktualnego przeglądu piśmiennictwa dotyczącego zastosowania opatrunków podciśnieniowych w profilaktyce powikłań pooperacyjnych po cięciu cesarskim.
Materiał i metody. Omówiono aktualne zalecenia postepowania z raną po cięciu cesarskim z uwzględnieniem nowoczesnych metod takich jak miejscowe stosowanie ujemnego ciśnienia. Wykonano systematyczny przegląd bazy PubMed, stosując słowa kluczowe: „negative pressure” i/lub „NPWT”, „cesarean section”.
Wyniki. Przeszukano bazę PubMed, używając wyżej wymienionych słów kluczowych, uzyskując 86 artykułów. Po przejrzeniu tytułów, przeczytano 26 abstraktów, z czego poniższe opracowanie oparto na 6 z nich.
Wnioski. Terapia podciśnieniowa stosowana jak dotąd głównie w przypadku ran o zaburzonym przebiegu gojenia może mieć również korzystny wpływ w profilaktyce powikłań po cięciu cesarskim u pacjentek z czynnikami ryzyka.

Summary
Introduction. A recent review of obstetric practice in Poland revealed that in 2014 cesarean delivery constituted more than 40% of all births. As this percentage is growing, so is the number of complications, including impaired wound healing which results mostly from surgical site infection. That condition can be most commonly observed among patients suffering from obesity, hypertension, diabetes. Despite measures to reduce surgical site infections, including asepsis, adequate perioperative antibiotics, the risk of post-cesarean SSI can reach 11%. Due to negative implications for the patient and economic burden, a clinical research is conducted world-wide in order to find an innovative wound management strategy which could effectively prevent SSI. In clinical practice there is a growing use of topical negative pressure therapy over surgical incisions in variety of applications including surgical, cardiac, orthopedic. A literature research has revealed a significant reduction of wound breakdown and SSI in selected high-risk patients who received incisional NPWT. It has been documented that NPWT helps to eliminate exudate, reduces edema, haematomas and stimulates the formation of granulation tissue.
Aim. The aim of the study is literature review about the effectiveness of NPWT in prevention of post cesarean section wound healing complications.
Material and methods. Post cesarean-wound management recommendations are discussed including the use of topical negative pressure therapy. The systematic review was conducted in PubMed base using key words: “negative pressure” and/or “NPWT”, “cesarean section”.
Results. The PubMed base was searched using search terms mentioned above. There were 86 studies identified. After studying 26 abstracts, 6 articles were selected for full text reading and used in this article.
Conclusions. NPWT may be used not only to improve wound healing process in hard-to-heal wounds but also to prevent post cesarean wound complications in high risk patients.