© Borgis - Nowa Stomatologia 3/2017, s. 112-119
*Katarzyna Sokołowska1, Anna Kochańska1, Elżbieta Łuczaj-Cepowicz2, Grażyna Marczuk-Kolada2
Direct pulp capping in permanent teeth using Biodentine® – 3-year observations
Przykrycie bezpośrednie miazgi w zębach stałych z zastosowaniem materiału Biodentine® – obserwacje 3-letnie
1Specialist Dental Clinic Sp. z o.o., Medical University of Białystok
Head of Clinic: Anna Klimiuk, MD, PhD
2Department of Paediatric Dentistry, Medical University of Białystok
Head of Department: Grażyna Marczuk-Kolada, MD, PhD
Streszczenie
Wstęp. Metody leczenia biologicznego mają na celu zachowanie żywej i zdrowej miazgi w jamie zęba w całości lub w części, co możliwe jest pod warunkiem zastosowania preparatów odontotropowych. Jednym z nich jest Biodentine®, nazywana „substytutem zębiny”, mająca szerokie zastosowanie w wielu procedurach leczniczych, m.in. w przykryciu bezpośrednim miazgi.
Cel pracy. Celem pracy była odległa kliniczna i radiologiczna ocena efektów leczenia zębów stałych metodą przykrycia bezpośredniego miazgi z użyciem materiału Biodentine®.
Materiał i metody. U 7 pacjentów w wieku od 6 do 16 lat wykonano 9 zabiegów przykrycia bezpośredniego miazgi zębów z wykorzystaniem preparatu Biodentine®. Odległa ocena kontrolna możliwa była u 5 pacjentów, u których skontrolowano 6 zębów. Po 3 latach wszystkie leczone zęby zbadano klinicznie i radiologicznie. Prawni opiekunowie każdego pacjenta biorącego udział w badaniu wyrazili pisemną zgodę na jego przeprowadzenie. Uwzględniono: odczucia subiektywne pacjenta, reakcję miazgi na chlorek etylu, reakcję ozębnej na opukiwanie pionowe i poziome, bolesność uciskową wyrostka zębodołowego w rzucie wierzchołków korzeni oraz ruchomość zębów. W badaniu radiologicznym oceniano obecność mostów zębinowych i stan tkanek zmineralizowanych zębów.
Wyniki. Odległa ocena wyników leczenia została przeprowadzona po upływie co najmniej 3 lat od wykonania zabiegu. Żaden pacjent nie zgłaszał dolegliwości bólowych prowokowanych i samoistnych. W badaniu klinicznym nie stwierdzono odchyleń od normy, zaś w ocenie radiologicznej nie zauważono zmian patologicznych, a mosty zębinowe widoczne były na każdym zdjęciu.
Wnioski. Preparat Biodentine® może być alternatywą dla innych materiałów wykorzystywanych w metodzie przykrycia bezpośredniego miazgi zębów stałych.
Summary
Introduction. Methods of biological treatment are used to preserve vital and healthy pulp in a tooth cavity totally or partially, which is possible using pulp-stimulating formulations. One of them is Biodentine®, the so-called “dentine substitute”, widely applied in many medical procedures, i.a. in direct pulp capping (DPC).
Aim. The aim of the study has been to evaluate distant clinical and radiological effects of permanent teeth treatment with DPC using Biodentine®.
Material and methods. A total of 9 procedures of direct pulp capping were performed in 7 patients aged 6 to 16 years, using Biodentine® material. Long-term follow-up of 3 years was possible in 5 patients, in whom 6 teeth were examined. After 3 years, all treated teeth were examined clinically and radiologically. The legal guardians of each patient taking part in the study has expressed a written consent to the examination. The considered aspects included the patient’s subjective feelings, the pulp’s reaction to ethyl chloride, periodontal tenderness to percussion, painful compression of the alveolar process at the of apex of dental roots, and tooth mobility. In the radiological examination, dentine bridge formation and the condition of the mineralized tissues of the teeth were evaluated.
Results. Long-term observations of the results of treatment were carried out after a minimum period of 3 years after the procedure. None of the patients reported provoked or spontaneous pain. Clinical examination revealed no deviations from the norm, and in the radiological examination no lesions were found, with all radiographs demonstrating dentine bridge formation.
Conclusions. Biodentine® can be used as an alternative to other materials utilized in the method of direct pulp capping in permanent teeth.
Introduction
Methods of biological treatment are aimed at complete or partial preservation of vital and healthy pulp within the pulp chamber. Healthy pulp warrants proper nourishment and condition of mineralized dental tissues, thus facilitating preservation of its full function, and preventing an adverse systemic effect (1).
Positive effects of the biological treatment of the pulp may be attained only if the materials used are characterized by high biocompatibility, ensure minimum microleakage, have the ability to stimulate the pulp for the production of reparative dentine, and feature good physical properties (1, 2).
For many years, the cornerstone of biological treatment was calcium hydroxide, with its effectiveness estimated at approximately 80% (3). Calcium hydroxide is included as the active agent in a variety of formulations of a setting and non-setting type. However, some setbacks of such materials are also well known to exist, including their poor strength, considerable microleakage and high solubility (2, 3).
In the 1990s, mineral trioxide aggregate (MTA) emerged as an alternative for calcium hydroxide. Research demonstrated its ability to stimulate the formation of dentine bridges which compared to those induced by Ca(OH)2 did not show tunnel defects, were thicker and less porous. MTA also features a high biocompatibility, good sealing properties, resistance to mechanical factors and low solubility. Nonetheless, MTA also has its disadvantages, including difficult, two-stage application, long binding time, discolouration of the mineralized tissues due to the presence of iron oxide, and the high cost (4, 5).
Further research resulted with the release of Biodentine® in 2011. Biodentine® is a powder and liquid system. The powder is composed of tricalcium silicate (responsible for the binding reaction), calcium carbonate (improving the mechanical characteristics of the formulation and acting as a filler), zirconium oxide (used as radiopacifier), dicalcium silicate, calcium and iron oxides. The liquid contains a water solution of calcium chloride as a setting accelerator and a copolymer reducing viscosity. Upon mixing the powder and the liquid, a cement with a high calcium hydroxide content and a high pH is formed (4, 6, 7).
The material comes in the form of powder-filled capsules, mixed with 5 drops of the liquid. The capsule is then triturated with an amalgamator for 30 s, leading to the formation of a gel-like paste ready for application, with consistence resembling that of a phosphate cement. To prevent a disruption of its crystalline structure, excessive pressure or exaggerated trimming should be avoided. The formulation is very convenient in use, and it ensures the right component proportions. The setting time is 12 minutes, yet it may take up to 30 days to fully harden. The material’s compressive strength increases from 10.6 ± 2 MPa at 35 minutes to 72.6 ± 8 MPa at 28 days. Its flexural strength (DTS) is 34 MPa, the elastic modulus is 22 000 MPa, and Vickers hardness is 60 (6, 8). Thus, its hardness and wear are comparable with dentine (4-7, 9-12).
The formulation is biocompatible, bioactive, has good stability, ensures good marginal sealing, and has a minimal cytotoxic potential, yet it shows inadequate radiopacity and is sensitive to moisture, which affects its setting ability (5, 6, 13).
Upon contact with enamel and dentine, an alkaline caustic effect occurs, prompting the formation of a “mineral infiltration zone”. As a result, the collagenous component of the interfacial dentin is degraded, and a porous structure forms, facilitating the penetration of Ca2⁺, OH⁻, CO⁻2 ions, leading to increased mineralization of this region. The penetration of material particles into the tubules ensures acceptable marginal sealing. The material is insoluble in saliva once set, and may be used for temporary fillings. Marginal volume loss has, however, been observed with time, necessitating partial removal within 6 months from the original procedure, whereupon only a therapeutic lining layer is left, topped with a permanent dental filling (13).
Owing to its characteristics, the material has found a variety of applications in dentistry. It may be used as a therapeutic lining in deep carious lesions, for direct and indirect pulp capping, in pulpotomy and pulpectomy, apexification, to close perforated pulp chamber floor or root canal, as a retrofilling in apicoectomy, as well as to treat internal and external root resorption (4, 5, 9).
Aim
The study has been aimed at distant clinical and radiological evaluation of the results of treating permanent teeth with DPC utilizing Biodentine®.
Material and method
in 7 patients, both male and female (3 girls and 4 boys), aged 6-16 years old, a total of 9 DPC procedures were performed (1 in a tooth with an incompletely developed root, 8 in mature teeth) using Biodentine® by Septodont. A 3-year follow-up was possible in 5 patients, as two of the patients did not return for follow-up appointments, a girl with two teeth treated, and a boy with one.
Ultimately, 6 teeth in 5 patients were evaluated, including 2 incisors (Black’s class III lesions) and 4 molars (1 class I lesion – occlusal surface, 2 class I lesions – complex, 1 class II lesion MO).
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Makowiecki P, Trusewicz M, Tyszler Ł et al.: Leczenie biologiczne miazgi zębów stałych. Rocz Pomor Akad Med 2014; 60(2): 80-88.
2. Barańska-Gachowska M: Endodoncja wieku rozwojowego i dojrzałego. Wyd. II. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2011: 237-254.
3. Poggio C, Ceci M, Beltrami R et al.: Biocompatibility of a new pulp capping cement. Ann Stomatol (Roma) 2014; 5(2): 69-76.
4. Nowicka A, Lipski M, Postek-Stefańska L et al.: Pokrycie bezpośrednie miazgi zębów stałych z użyciem preparatu Biodentine. Mag Stomatol 2012; 4: 30-37.
5. Chrzanowski B, Cieślik-Wegemund M, Żurek J: Zastosowanie materiałów MTA i Biodentine w stomatologii – przegląd piśmiennictwa. Endodoncja w Praktyce 2013; 4: 38-41.
6. Tysiąc-Miśta M, Białożyt E, Cieślik M: Biodentine – bioaktywny substytut zębiny utworzony na bazie cementu portlandzkiego. Twoj Prz Stomatol 2014; 10: 78-80.
7. Mielko E, Chałas R: Ocena preparatu Biodentine w badaniach mikrospektralnych. Mag Stomatol 2013; 7-8: 103-106.
8. Rajasekharan S, Martens LC, Cauewls RGEC, Verbeek RMH: BiodentinTM material characteristics and clinical applications: a review of the literature. Eur Arch Paediatr Dent 2014; 15(3): 147-158.
9. Wysoczańska-Jankowicz I, Postek-Stefańska L, Borkowski L et al.: Amputacja całkowita miazgi zębów stałych z zastosowaniem materiału na bazie krzemianu wapnia z dodatkiem chlorku wapnia – Biodentine. Doniesienia wstępne. Nowa Stomatol 2012; 4: 147-151.
10. Wilkoński W, Kwapińska H, Jamróz-Wilkońska L et al.: Porównanie szczelności wypełnień z materiałów MTA Angelus Grey, Tech Biosealer Apex oraz Biodentine w zębach z niezakończonym rozwojem wierzchołka. Badanie in vitro. Mag Stomatol 2012; 7-8: 91-95.
11. Allazzam SM, Alamoudi NM, Abd El Sadek El Meligy O: Clinical Applications of Biodentine in Pediatric Dentistry: A Review of Literature. Oral Hyg Health 2015; 3(3): 172-179.
12. Dammaschke T: A new bioactive cement for direct pulp capping. Int Dent African Edition 2012; 2(2): 64-69.
13. Dammaschke T: Biodentine – właściwości i zasada działania. Endodoncja.pl 2012; 4: 250-255.
14. Natale LC, Rodrigues MC, Xavier TA et al.: Ion release and mechanical properties of calcium silicate and calcium hydroxide materials used for pulp capping. Int Endod J 2015; 48: 89-94.
15. Han L, Okiji T: Uptake of calcium and silicon released from calcium silicate-based endodontic into root canal dentine. Int Endod J 2011; 44: 1081-1087.
16. Han L, Okiji T: Bioactivity evaluation of three calcium silicate-based endodontic materials. Int Endod J 2013; 46(9): 808-814.
17. Laurent P, Camps J, About I: BiodentineTM induces TGF-β1 release from human pulp cells and early dental pulp mineralization. Int Endod J 2012; 45: 439-448.
18. Nowicka A, Lipski M, Parafiniuk M et al.: Response of Human Dental Pulp Capped with Biodentine and Mineral Trioxide Aggregate. J Endod 2013; 39(6): 743-747.
19. Popović Bajić M, Prokić B, Prokić BB et al.: Histological evaluation of direct pulp capping with novel nanostructural materials based on active silicate cements and Biodentine® on pulp tissue. Acta Vet 2013; 63(2-3): 347-360.
20. Zanini M, Sautier JM, Berdal A, Simon S: Biodentine induces immortalized murine pulp cell differentiation into odontoblast-like cells and stimulates biomineralization. J Endod 2012; 38(9): 1220-1226.
21. Shayegan A, Jurysta C, Atash R et al.: Biodentine used as a pulp-capping in primary pig teeth. Pediatr Dent 2012; 34(7): 202-208.
22. Kim J, Song Y-S, Min K-S et al.: Evaluation of reparative dentin formation of ProRoot MTA, Biodentine and BioAggregate using micro-CT and immunohistochemistry. Restor Dent Endod 2016; 41(1): 29-36.
