Zakażenie wirusem opryszczki zwykłej rzadko jest przyczyną zasięgania porady w gabinecie lekarza rodzinnego. Pacjenci mogą zgłaszać się w przypadku nietypowych lub nasilonych dolegliwości związanych z zakażeniem wirusem opryszczki zwykłej. Zagadnienie to ilustruje niżej przedstawiony przypadek.

25-letni mężczyzna, z zawodu mechanik, zgłosił się z prośbą o poradę lekarską w związku z bólami i zawrotami głowy. Ponadto pacjent sam zauważył powiększenie jednego z węzłów chłonnych w obrębie szyi oraz jednego węzła chłonnego przyusznego. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: migdałki zaczerwienione, powiększone oraz rozpulchnione. Temperatura ciała 36,8°C. Skóra czysta, bez zmian o typie wysypki. Jedynie na granicy skóry twarzy oraz lewego przewodu nosowego przysychający strupek nieprzekraczający 3 mm. Brzuch miękki, niebolesny. Wątroba i śledziona niepowiększone. Ciśnienie krwi 110/70 mmHg. Czynność serca miarowa 72/min.

Z uwagi na powiększony węzeł chłonny oraz jego lokalizację brano pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym mononukleozę zakaźną oraz infekcję wirusem opryszczki zwykłej z odczynem węzłowym. W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania zalecono badanie morfologiczne krwi obwodowej z rozmazem oraz wizytę kontrolną następnego dnia. Otrzymany wynik badania morfologicznego krwi obwodowej przedstawiał się następująco: erytrocyty 5,23 mln; leukocyty 8,4 tys.; hemoglobina 16,2 g; hematokryt 49,7%; płytki 142 tys. Rozmaz: pałeczkowate 1%, segmentowane 70%, kwasochłonne 4%, limfocyty 23%, monocyty 2%.

W badaniu przedmiotowym, w porównaniu do dnia poprzedniego, stwierdzono powiększenie się wykwitu na skórze twarzy. Nie stwierdzono natomiast powiększenia innych węzłów chłonnych.

Taki wynik badania morfologicznego krwi obwodowej, a także obraz wykwitu na skórze twarzy pozwolił na postawienie rozpoznania: zakażenie wirusem opryszczki zwykłej z odczynem węzłowym.