*Łucja Kula, Patryk Salachna, Ewa Żurakowska, Natalia Winnik, Agata Erbel
Samoorganizujący się peptyd P11-4 jako nowa nadzieja w walce o piękne, zdrowe zęby
Self-assembling peptide P11-4 as a new hope in the fight for beautiful, healthy teeth
Katedra Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Kierownik Katedry: dr hab. n. med. Marta Tanasiewicz
Streszczenie
W XXI wieku większość z nas chce mieć zdrowe zęby, jednak współcześnie zęby w sposób ciągły narażone są na czynniki próchnicogenne czy erozyjne, co niejednokrotnie wiąże się z towarzyszącą im nadwrażliwością. Substancją będącą lekiem na większość problemów stomatologicznych jest fluor i pomimo że jest on jednym z najpowszechniej występujących pierwiastków w przyrodzie i od zawsze kojarzony jest ze stomatologią, współcześnie na całym świecie narasta wobec niego nieuzasadniony sprzeciw. W związku z powyższym poszukuje się alternatyw będących tak samo skutecznymi, jak: NovaMin, CPP-ACP, CPP-ACPF czy biomimetyczny samoorganizujący się peptyd P11-4.
Wybór artykułów, w celu napisania przeglądu piśmiennictwa, obejmował przegląd dwóch baz danych: PUBmed oraz Medline pod kątem wpływu peptydu P11-4 na początkowe zmiany próchnicowe, erozyjne oraz nadwrażliwość. Zdecydowano się uwzględnić artykuły od 2013 roku, co w efekcie przyczyniło się do wyszukania 143 prac. Po przeanalizowaniu abstraktów oraz wykluczeniu artykułów zduplikowanych w przeglądzie uwzględniono 24 prace.
Badania wykazały pozytywny wpływ remineralizujący początkowe zmiany próchnicowe, również na zębach leczonych ortodontycznie. Ponadto analizy potwierdziły jego działanie wzmacniające zmiany erozyjne oraz efekt znoszący nadwrażliwość. Nie wykazuje działania przeciwerozyjnego. Peptyd P11-4 działa synergistycznie z fluorem.
Peptyd P11-4 jest niewątpliwie preparatem, który w przyszłości potencjalnie może dokonać przełomu w sterowanej regeneracji szkliwa oraz w stomatologii biomimetycznej, jednakże należy przeprowadzić więcej badań in vivo potwierdzających jego pozytywne działanie.
Summary
In the 21st century, most of us want to have healthy teeth, but nowadays teeth are constantly exposed to cariogenic and erosive factors, which is often associated with hypersensitivity. The substance that cures most dental problems is fluoride, and even though it is one of the most common elements in nature and has always been associated with dentistry, there is currently growing unjustified opposition to it all over the world. Therefore, equally effective alternatives are being sought, such as NovaMin, CPP-ACP, CPP-ACPF, or the biomimetic self-assembling peptide P11-4.
Selection of articles in order to write a literature review, a summary of the review of two databases: PUBmed and Medline in terms of the impact of the P11-4 peptide on primary carious and erosive lesions and hypersensitivity. It was decided to include articles from 2013, which resulted in the search for 143 articles. After examining the abstracts and excluding duplicate articles, 24 articles were included in the literature review.
The study showed a positive remineralizing effect on initial carious lesions, including on orthodontically treated teeth. In addition, analyses confirmed its strengthening effect on erosive lesions and its effect on abolishing hypersensitivity. It does not show an anti-erosion effect. Moreover, it acts synergistically with fluoride.
P11-4 peptide is undoubtedly a formulation that could potentially make a breakthrough in guided enamel regeneration and biomimetic dentistry in the future, however, more in vivo studies confirming its positive effects should be conducted.
Key words: P11-4 peptide, biomimetics, tooth reminalisation
Wstęp
Zęby w sposób ciągły narażone są na czynniki próchnicogenne czy erozyjne, co niejednokrotnie wiąże się z towarzyszącą im nadwrażliwością.
Początkowa próchnica szkliwa spowodowana jest podpowierzchniową demineralizacją pod nienaruszoną powierzchniową warstwą szkliwa. W porównaniu ze zdrowym szkliwem, światło odbija się od zdemineralizowanych tkanek, co powoduje ich kredowobiały wygląd (1). Proces ten następuje, gdy flora bakteryjna utrzymuje się na powierzchni szkliwa zębów przez dłuższy czas, a obecne kwasy organiczne wytwarzane przez bakterie rozpuszczają kryształy apatytu, jonów wapnia i fosforanów (2). Z powodu ich wyglądu zmiany te są zwane „white spots”, czyli białe plamy, i stanowią pierwszy odwracalny etap próchnicy. Częstotliwość ich występowania w ostatnich latach wzrasta, zwłaszcza u pacjentów poddawanych leczeniu ortodontycznemu.
Istnieje wiele możliwości leczenia białych plam, które charakteryzują się dobrą skutecznością i długoterminowym rokowaniem; ponadto współcześnie znane są coraz to dokładniejsze metody wykrywające te początkowe stadia próchnicy (3). Wśród specyfików stosowanych do leczenia „white spots” wymienia się przede wszystkim produkty zawierające fluor. Pomimo że jest on jednym z najpowszechniej występujących pierwiastków w przyrodzie, od zawsze kojarzony ze stomatologią, w XXI wieku na całym świecie narasta wobec niego nieuzasadniony sprzeciw, mimo udowodnionego korzystnego działania przy zachowanych odpowiednich stężeniach (4). Alternatywą dla fluoru są bioaktywne preparaty zawierające fosfopeptyd kazeiny CPP-ACP, Nano-Ha czy NovaMin posiadający w swoim składzie jony sodu, fosforu, wapnia i krzemionki, które są szybko i efektywnie uwalniane (5). CPP-ACP to nanokompleks kazeiny fosfopeptydu (CPP) oraz fosforylowane pozostałości aminokwasów seryny i glutaminy. Dodatkowo posiada prekursor hydroksyapatytu, czyli amorficzny fosforan wapnia (ACP), którego jony są fosforylowane przez pozostałości seryny obecne w CPP (6, 7). Nanohydroksyapatyt coraz częściej określany jest jako jeden z najbardziej biokompatybilnych i bioaktywnych materiałów, wykazujący bardzo duże podobieństwo do obecnych hydroksyapatytów w szkliwie (8).
Erozja zębów to chemiczna utrata zmineralizowanej tkanki zęba spowodowana kwasami pochodzenia niebakteryjnego. Przede wszystkim erozje zwalcza się poprzez znalezienie przyczyny, jednakże w celu wzmocnienia struktury zęba stosuje się fluor, preparaty amorficznego fosforanu wapnia i fosfopeptydu kazeiny, NovaMin lub laser (9, 10).
Aktualnie coraz częściej wspomina się o regeneracji biomimetycznej z wykorzystaniem samoorganizującego się peptydu P11-4. Czy jego wykorzystanie stanie się alternatywnym podejściem do minimalnie inwazyjnego leczenia nadwrażliwości, początkowych zmian próchnicowych czy ubytków erozyjnych (11)?
Celem pracy była analiza aktualnego, dostępnego piśmiennictwa dotyczącego wpływu peptydu P11-4 na początkowe zmiany próchnicowe, erozyjne oraz nadwrażliwość.
Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny dostęp.
Mam kod dostępu
- Aby uzyskać płatny dostęp do pełnej treści powyższego artykułu albo wszystkich artykułów (w zależności od wybranej opcji), należy wprowadzić kod.
- Wprowadzając kod, akceptują Państwo treść Regulaminu oraz potwierdzają zapoznanie się z nim.
- Aby kupić kod proszę skorzystać z jednej z poniższych opcji.
Opcja #1
29 zł
Wybieram
- dostęp do tego artykułu
- dostęp na 7 dni
uzyskany kod musi być wprowadzony na stronie artykułu, do którego został wykupiony
Opcja #2
69 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 30 dni
- najpopularniejsza opcja
Opcja #3
129 zł
Wybieram
- dostęp do tego i pozostałych ponad 7000 artykułów
- dostęp na 90 dni
- oszczędzasz 78 zł
Piśmiennictwo
1. Khoroushi M, Kachuie M: Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients. Contemp Clin Dent 2017; 8(1): 11-19.
2. Temel SS, Kaya B: Diagnosis, Prevention and Treatment of White Spot Lesions Related to Orthodontics. Int J Oral Dent Health 2019; 5(2): 85.
3. Lopes P, Carvalho T, Gomes A et al.: White spot lesions: diagnosis and treatment – a systematic review. BMC Oral Health 2024; 24: 58.
4. Aoun A, Darwiche F, Al Hayek S et al.: The Fluoride Debate: The Pros and Cons of Fluoridation. Prev Nutr Food Sci 2018; 23(3): 171-180.
5. Dhanya K, Chandra P, Anandakrishna Li et al.: A Comparison of NovaMin™ and Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate Fluoride on Enamel Remineralization – An In vitro Study Using Scanning Electron Microscope and DIAGNOdent®. Contemp Clin Dent 2021; 12(3): 301-307.
6. Alexandrino LD, Alencar CM, Silveira ADSD et al.: Randomized clinical trial of the effect of NovaMin and CPP-ACPF in combination with dental bleaching. J Appl Oral Sci 2017; 25(3): 335-340.
7. Kula Ł, Mocny-Pachońska K: CPP-ACP Complex As a Solution to the Problem of Complications After Teeth Bleaching – a Literature Review: Usage of PP-ACP Complex After Teeth Bleaching. J Educ Health Sport. 2022; 12(8): 366-377.
8. Berczyński P, Gmerek A, Buczkowska-Radlińska J: Remineralizing methods in early caries lesions – review of the literature. Pomeranian J Life Sci 2015; 61(1): 68-72.
9. Nè YGS, Souza-Monteiro D, Frazão DR et al.: Treatment for dental erosion: a systematic review of in vitro studies. Peer J 2022; 8: 10.
10. Sadabadi Y, Mehran M, Rezvani MB et al.: Evaluation of the Effect of NovaMin and Er,Cr:YSGG Laser on Remineralization of Erosive Lesions of Primary Enamel Teeth: An In Vitro Study. J Lasers Med Sci 2023; 14: 56.
11. Aparna BK, Yashoda R, Puranik MP: Self-Assembling Peptide P11-4 as a New Approach in Biomimetic Enamel Remineralization: A Review. RGUHS J Dent Sciences 2022; 14: 17-24.
12. Zhang S: Discovery and design of self-assembling peptides. Interface Focus 2017; 7(6): 1-6.
13. Warre J, Culbert M, Miles D et al.: Controlling the Self-Assembly and Material Properties of β-Sheet Peptide Hydrogels by Modulating Intermolecular Interactions. Gels 2023; 9: 441.
14. Kind L, Stevanovic S, Wuttig S et al.: Biomimetic Remineralization of Carious Lesions by Self-Assembling Peptide. J Dent Res 2017; 96: 790-797.
15. Dawasaz AA, Togoo RA, Mahmood Z et al.: Effectiveness of Self-Assembling Peptide (P11-4) in Dental Hard Tissue Conditions: A Comprehensive Review. Polymers (Basel) 2022; 14(4): 792.
16. Xie Z, Yu L, Li S et al.: Comparison of therapies of white spot lesions: a systematic review and network meta-analysis. BMC Oral Health 2023; 23: 346.
17. Silvertown JD, Wong BPY, Sivagurunathan KS et al.: Remineralization of natural early caries lesions in vitro by P11-4 monitored with photothermal radiometry and luminescence. J Investig Clin Dent 2017; 8: 122-157.
18. Soares R, De Ataide IN, Fernandes M et al.: Assessment of Enamel Remineralisation After Treatment with Four Different Remineralising Agents: A Scanning Electron Microscopy (SEM) Study. J Clin Diagn Res 2017; 11: 136-141.
19. Brunton P, Davies RPW, Burke JL et al.: Treatment of early caries lesions using biomimetic self-assembling peptides – A clinical safety trial. Br Dent J 2013; 215(4): 6.
20. Welk A, Ratzmann A, Reich M et al.: Effect of self-assembling peptide P11-4 on orthodontic treatment-induced carious lesions. Sci Rep 2020; 10(1): 6819.
21. Tripathi P, Mengi R, Gajare SM et al.: Evaluation of Remineralizing Capacity of P11-4, CPP-ACP, Silver Diamine Fluoride, and NovaMin: An In Vitro Study. J Contemp Dent 2021; 22: 357-360.
22. Üstün N, Aktören O: Analysis of efficacy of the self-assembling peptide-based remineralization agent on artificial enamel lesions. Microsc Res Tech 2019; 82: 1065-1072.
23. Kamal D, Hassanein H, ElKassas D et al.: Complementary remineralizing effect of self-assembling peptide (P11-4) with CPP-ACPF or fluoride: An in vitro study. J Clin Exp Dent 2020; 12: 161-168.
24. Schlee M, Rathe F, Bommer C et al.: Self-assembling peptide matrix for treatment of dentin hypersensitivity: A randomized controlled clinical trial. J Periodontol 2018; 89(6): 653-660.
25. Hill RG, Chen H, Lysek DA et al.: An in vitro comparison of a novel Self-Assembling Peptide Matrix Gel and selected desensitizing toothpastes in reducing fluid flow by dentine tubular occlusion. J Dent Maxillofac Res 2020; 3: 1-11.
26. Attin T, Becker K, Wiedemeier DB et al.: Anti-erosive effect of a self-assembling peptide gel. Swiss Dent J 2017; 127(10): 857-864.